器質(zhì)性精神障礙的共同特征

博禾醫(yī)生
器質(zhì)性精神障礙的共同特征主要包括認(rèn)知功能損害、情緒行為異常、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及病程波動(dòng)性。這類障礙由腦部疾病或軀體疾病直接導(dǎo)致腦功能紊亂引起,需結(jié)合病因治療與對癥干預(yù)。
記憶減退是最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為近事遺忘或定向力下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)虛構(gòu)癥。執(zhí)行功能受損導(dǎo)致計(jì)劃與判斷能力降低,部分患者存在失語、失用等皮層功能障礙。阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病常以進(jìn)行性認(rèn)知衰退為核心表現(xiàn),需通過神經(jīng)心理學(xué)評估明確損傷范圍。
易激惹、情感淡漠或情緒不穩(wěn)多見,部分出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。額葉損傷患者可表現(xiàn)脫抑制行為,如不當(dāng)玩笑或攻擊傾向。肝性腦病、甲狀腺功能異常繼發(fā)精神障礙時(shí),情緒變化往往早于意識障礙出現(xiàn),需與原發(fā)精神疾病鑒別。
譫妄狀態(tài)是急性器質(zhì)性損害的典型表現(xiàn),伴有注意力渙散和晝夜節(jié)律紊亂。慢性病變?nèi)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/yku3gk7kmilcrin.html" target="_blank">腦腫瘤可能導(dǎo)致意識模糊或覺醒度降低。代謝性腦病、中樞感染等引起的意識改變多呈波動(dòng)性,腦電圖檢查有助于評估嚴(yán)重程度。
原發(fā)腦病常伴隨抽搐、肌張力異常或病理反射,帕金森綜合征樣表現(xiàn)提示基底節(jié)受累。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可能出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙,神經(jīng)影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。這些體征對定位診斷具有重要價(jià)值。
癥狀嚴(yán)重度與基礎(chǔ)疾病進(jìn)展相關(guān),感染、電解質(zhì)紊亂等可致病情驟然加重。腦血管病所致精神障礙呈階梯式惡化,而神經(jīng)退行性疾病多為持續(xù)性衰退。監(jiān)測生命體征與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有助于預(yù)判病情變化。
器質(zhì)性精神障礙患者需保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇富含卵磷脂和B族維生素的食物如雞蛋、深海魚等。維持規(guī)律作息避免晝夜顛倒,進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練延緩功能退化。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)安全防護(hù)技巧,定期陪同復(fù)查頭部影像與生化指標(biāo)。出現(xiàn)明顯精神癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情變化。
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