譫妄是精神病的一種嗎
譫妄不屬于精神病，而是由多種軀體疾病或藥物因素導(dǎo)致的急性腦功能紊亂綜合征。譫妄與精神病的核心區(qū)別在于病因、病程及治療方向，主要表現(xiàn)為注意力障礙、意識(shí)水平波動(dòng)和認(rèn)知功能急性下降，通常由感染、代謝紊亂、藥物中毒或戒斷反應(yīng)等誘發(fā)。
譫妄的發(fā)生與軀體疾病或外界刺激直接相關(guān)，例如嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致炎癥因子影響腦功能，電解質(zhì)失衡會(huì)干擾神經(jīng)元電活動(dòng)，術(shù)后麻醉藥物殘留或酒精戒斷也可誘發(fā)譫妄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜顛倒的嗜睡與躁動(dòng)交替、對(duì)時(shí)間地點(diǎn)認(rèn)知混亂、出現(xiàn)幻覺或妄想等癥狀，但這些表現(xiàn)會(huì)隨原發(fā)病控制而緩解。臨床需通過病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查和認(rèn)知評(píng)估進(jìn)行診斷，重點(diǎn)排查潛在軀體病因。
精神病則屬于慢性精神障礙范疇，如精神分裂癥或雙相情感障礙，其發(fā)病與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)異常等內(nèi)源性因素相關(guān)。精神病患者存在持續(xù)數(shù)月以上的思維、情感或行為紊亂，需長期精神科藥物干預(yù)和社會(huì)功能康復(fù)。雖然譫妄可能出現(xiàn)類似精神病的癥狀，但前者起病急驟且伴隨明確的生理指標(biāo)異常，后者多為漸進(jìn)性發(fā)展且缺乏特異性生物學(xué)標(biāo)志物。
針對(duì)譫妄患者，首要措施是治療原發(fā)疾病，如使用抗生素控制感染、糾正脫水或低氧血癥，必要時(shí)停用誘發(fā)藥物。可短期小劑量使用氟哌啶醇片或奧氮平片控制激越癥狀，同時(shí)保持環(huán)境光線柔和、減少感官刺激。家屬應(yīng)記錄患者癥狀變化，避免強(qiáng)行約束加重恐懼感。多數(shù)譫妄在病因消除后2-7天緩解，但高齡或癡呆患者恢復(fù)期可能延長，需定期隨訪認(rèn)知功能。
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