譫妄是精神病的一種嗎

博禾醫(yī)生
譫妄不屬于精神病,而是由多種軀體疾病或藥物因素導致的急性腦功能紊亂綜合征。譫妄與精神病的核心區(qū)別在于病因、病程及治療方向,主要表現(xiàn)為注意力障礙、意識水平波動和認知功能急性下降,通常由感染、代謝紊亂、藥物中毒或戒斷反應等誘發(fā)。
譫妄的發(fā)生與軀體疾病或外界刺激直接相關,例如嚴重感染可能導致炎癥因子影響腦功能,電解質失衡會干擾神經(jīng)元電活動,術后麻醉藥物殘留或酒精戒斷也可誘發(fā)譫妄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晝夜顛倒的嗜睡與躁動交替、對時間地點認知混亂、出現(xiàn)幻覺或妄想等癥狀,但這些表現(xiàn)會隨原發(fā)病控制而緩解。臨床需通過病史采集、實驗室檢查和認知評估進行診斷,重點排查潛在軀體病因。
精神病則屬于慢性精神障礙范疇,如精神分裂癥或雙相情感障礙,其發(fā)病與遺傳、神經(jīng)遞質異常等內源性因素相關。精神病患者存在持續(xù)數(shù)月以上的思維、情感或行為紊亂,需長期精神科藥物干預和社會功能康復。雖然譫妄可能出現(xiàn)類似精神病的癥狀,但前者起病急驟且伴隨明確的生理指標異常,后者多為漸進性發(fā)展且缺乏特異性生物學標志物。
針對譫妄患者,首要措施是治療原發(fā)疾病,如使用抗生素控制感染、糾正脫水或低氧血癥,必要時停用誘發(fā)藥物。可短期小劑量使用氟哌啶醇片或奧氮平片控制激越癥狀,同時保持環(huán)境光線柔和、減少感官刺激。家屬應記錄患者癥狀變化,避免強行約束加重恐懼感。多數(shù)譫妄在病因消除后2-7天緩解,但高齡或癡呆患者恢復期可能延長,需定期隨訪認知功能。
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