拉粑粑疼出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
排便疼痛伴隨出血可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、直腸息肉或結(jié)直腸腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,多因干硬糞便摩擦導致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血,可能伴有肛門瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,或局部涂抹利多卡因乳膏緩解疼痛,嚴重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化。
痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團塊,常見誘因包括長期便秘、妊娠腹壓增高等。內(nèi)痔出血多為無痛性便血,外痔血栓形成時可出現(xiàn)劇痛。輕度患者可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,配合高錳酸鉀坐浴。反復發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥,可能與免疫異常有關(guān)。除黏液膿血便外,常伴腹痛、里急后重感。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,重癥需使用英夫利西單抗注射液。發(fā)作期應選擇低渣飲食,避免乳制品刺激。
息肉是腸黏膜隆起性病變,腺瘤性息肉有惡變風險。較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血,通常無顯著疼痛。通過腸鏡發(fā)現(xiàn)后應行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后病理確診性質(zhì)。家族性腺瘤性息肉病患者需定期篩查,預防癌變。
惡性腫瘤侵蝕血管會導致便血,晚期腫瘤侵犯神經(jīng)可引起持續(xù)性疼痛。早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽性,進展期可出現(xiàn)貧血、體重下降。確診依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上人群建議定期進行糞便潛血檢測。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久蹲,便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀,應立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診,必要時完善腸鏡、肛門指檢等檢查。孕婦及兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀時需優(yōu)先排除其他特殊病因。
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