膀胱憩室可通過保守治療、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱、反復(fù)尿路感染、先天性發(fā)育異常、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿潴留、血尿、下腹墜脹等癥狀。

1、保守治療

對于無明顯并發(fā)癥的小憩室，可通過觀察等待和生活方式干預(yù)處理。建議每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿，定時排空膀胱。存在尿路感染時需及時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，合并排尿困難者可短期服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低尿道阻力。保守治療期間應(yīng)每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲評估憩室變化。

2、藥物治療

針對繼發(fā)性憩室伴發(fā)的癥狀，需根據(jù)病因選擇藥物。由前列腺增生導(dǎo)致梗阻者可服用非那雄胺片聯(lián)合甲磺酸多沙唑嗪緩釋片；神經(jīng)源性膀胱患者可使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能；反復(fù)感染者需規(guī)律使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、定期復(fù)查

無論采取何種治療方式，均需通過泌尿系CTU或膀胱鏡檢查監(jiān)測憩室進展。初診患者建議每3個月復(fù)查一次，穩(wěn)定后可延長至6-12個月。重點觀察憩室大小變化、殘余尿量、是否出現(xiàn)結(jié)石或腫瘤等并發(fā)癥。復(fù)查發(fā)現(xiàn)憩室增大超過3厘米或出現(xiàn)反復(fù)感染時需考慮手術(shù)干預(yù)。

4、手術(shù)治療

對于直徑較大、合并結(jié)石或腫瘤、反復(fù)感染的憩室，推薦行經(jīng)尿道膀胱憩室切除術(shù)或腹腔鏡憩室切除術(shù)。術(shù)前需通過尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能，術(shù)中同期處理前列腺增生等原發(fā)病因。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2周，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，三個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動。

5、生活方式調(diào)整

長期管理需建立健康排尿習(xí)慣，每日排尿6-8次，睡前2小時限制飲水。飲食避免辛辣刺激，適量增加西藍花、南瓜子等富含鋅元素的食物。保持會陰清潔，性交后及時排尿。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。

膀胱憩室患者應(yīng)避免騎行、久坐等壓迫會陰部的活動，可進行游泳、快走等低沖擊運動。日常記錄排尿日記監(jiān)測尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱、肉眼血尿、排尿疼痛加重時需立即就診。術(shù)后患者需終身隨訪，即使癥狀緩解也應(yīng)每年完成一次泌尿系統(tǒng)全面檢查，警惕憩室復(fù)發(fā)或惡性病變的可能。