肺癌為什么會低鈉低氯

博禾醫(yī)生
肺癌患者出現(xiàn)低鈉低氯可能與腫瘤分泌抗利尿激素異常、化療副作用、營養(yǎng)不良或腎臟功能受損等因素有關(guān)。低鈉低氯通常表現(xiàn)為乏力、惡心、意識模糊等癥狀,需通過血液檢查確診。
部分肺癌細胞可異位分泌抗利尿激素,導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常綜合征。該激素過量會促使腎臟重吸收水分,稀釋血液中的鈉和氯離子濃度?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需限制水分攝入,嚴重時使用托伐普坦片或氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂。
順鉑注射液等化療藥物可能損傷腎小管功能,影響鈉氯離子的重吸收。同時化療引起的嘔吐、食欲下降會加劇電解質(zhì)流失。建議化療期間定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平,必要時靜脈補充氯化鈉溶液或口服氯化鈉緩釋片。
肺癌晚期患者常因腫瘤高代謝狀態(tài)導(dǎo)致攝入不足。長期蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會影響血漿滲透壓維持,造成低鈉低氯??勺襻t(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng),同時適量增加咸味食物攝入。
肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺可能破壞醛固酮分泌功能,該激素缺乏會導(dǎo)致腎臟排鈉增加。此類患者常伴隨低血壓和皮膚色素沉著。確診需通過腎上腺CT檢查,治療可采用氟氫可的松片替代治療。
肺癌合并肺部感染時,炎癥反應(yīng)可能通過影響抗利尿激素釋放或引發(fā)嘔吐腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。常見于銅綠假單胞菌等病原體感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢他啶等抗生素控制感染源。
肺癌患者日常應(yīng)保持均衡飲食,每日食鹽攝入量可略高于普通人群,但需根據(jù)血鈉值調(diào)整。烹飪時可添加少量醬油或低鈉鹽,避免一次性大量飲水。建議每周監(jiān)測體重變化,若出現(xiàn)明顯乏力或意識改變需立即復(fù)查電解質(zhì)。所有治療方案均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定,不可自行使用利尿劑或過量補鈉。
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