基肯孔雅熱主要通過臨床癥狀結合實驗室檢測判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、關節(jié)痛、皮疹，實驗室需檢測血液中基肯孔雅病毒抗體或核酸。

1、臨床癥狀

基肯孔雅熱早期表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可迅速升至39攝氏度以上，伴隨劇烈頭痛和全身肌肉酸痛。特征性癥狀為嚴重關節(jié)疼痛，多累及手腕、膝蓋等大關節(jié)，可能持續(xù)數(shù)周。發(fā)病后2-5天可能出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在軀干后蔓延至四肢。部分患者會出現(xiàn)結膜充血或輕度出血傾向。

2、流行病學史

發(fā)病前2周內有熱帶地區(qū)旅居史是重要判斷依據(jù)，特別是非洲、東南亞等伊蚊活躍地區(qū)。在流行季節(jié)（雨季）被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)癥狀需高度警惕。城市地區(qū)出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時，應考慮基肯孔雅熱暴發(fā)可能。

3、實驗室檢測

發(fā)病初期可通過實時熒光RT-PCR檢測血液中基肯孔雅病毒核酸。發(fā)病5天后可檢測血清特異性IgM抗體，恢復期IgG抗體滴度呈4倍以上升高具有診斷意義。血常規(guī)檢查常見白細胞減少和輕度血小板降低，需與登革熱等疾病鑒別。

4、影像學檢查

關節(jié)癥狀嚴重者可行X線檢查排除其他關節(jié)炎疾病，典型表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織腫脹但無骨質破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)積液，磁共振成像能顯示肌腱炎和滑膜炎改變。這些表現(xiàn)雖非特異性，但可輔助判斷病情嚴重程度。

5、鑒別診斷

需與登革熱、寨卡病毒病等蚊媒傳染病鑒別。登革熱常見出血傾向更明顯，寨卡病毒病關節(jié)癥狀較輕但可能伴小頭畸形。瘧疾可通過血涂片查見瘧原蟲排除。類風濕關節(jié)炎多呈對稱性小關節(jié)受累，且無急性發(fā)熱過程。

出現(xiàn)疑似癥狀應及時就醫(yī)隔離治療，避免蚊蟲叮咬防止傳播。急性期需臥床休息，補充足夠水分，關節(jié)疼痛可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。恢復期適當進行關節(jié)功能鍛煉，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復。居住環(huán)境應做好防蚊滅蚊措施，使用蚊帳、驅蚊劑等防護用品。