非小細(xì)胞肺癌理論知識

博禾醫(yī)生
非小細(xì)胞肺癌是肺癌最常見的病理類型,約占肺癌病例的80%-85%,主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型。非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生可能與長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素以及慢性肺部疾病等因素有關(guān),早期癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等,晚期可能出現(xiàn)體重下降、呼吸困難及轉(zhuǎn)移灶癥狀。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及分子檢測,治療方式根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。
非小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為相對惰性,生長速度較慢,轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。腺癌多見于外周肺組織,與吸煙關(guān)系較弱,常攜帶EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變;鱗癌多位于中央氣道,與吸煙密切相關(guān);大細(xì)胞癌惡性程度較高,缺乏特異性形態(tài)特征。腫瘤分期依據(jù)原發(fā)灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況,采用TNM系統(tǒng)評估,直接影響治療方案選擇。靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等需基于基因檢測結(jié)果使用,免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液則通過激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)發(fā)揮作用。
患者確診后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持體能,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)變化,注意口腔黏膜炎、皮疹等藥物不良反應(yīng)。晚期患者可考慮參與臨床試驗(yàn),或接受姑息治療緩解疼痛、胸腔積液等癥狀。建議通過多學(xué)科會診制定個(gè)體化治療策略,同時(shí)關(guān)注心理疏導(dǎo)與生活質(zhì)量改善。
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