扁平苔蘚趾甲變黑了

博禾醫(yī)生
扁平苔蘚引起的趾甲變黑通常與甲床炎癥或甲下出血有關,需結合皮膚科檢查明確診斷。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,可能累及皮膚、黏膜和甲單位,表現(xiàn)為甲板增厚、縱嵴或色素沉著。
扁平苔蘚累及甲母質時,局部炎癥可導致黑色素沉積?;颊呖赡馨殡S甲板粗糙、甲周紅腫,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏局部涂抹,或口服潑尼松片控制炎癥。甲周出現(xiàn)膿性分泌物時需排除繼發(fā)感染。
甲板與甲床分離時易發(fā)生微小血管破裂,血液氧化后呈現(xiàn)黑褐色。常見于甲板縱向開裂患者,可觀察到甲下紫紅色斑塊逐漸變暗。建議避免外傷刺激,必要時使用復方多粘菌素B軟膏預防感染。
甲板結構破壞后易合并真菌感染,如紅色毛癬菌侵襲可導致甲板灰黑色改變。需通過真菌鏡檢鑒別,確診后可選用鹽酸特比萘芬片口服聯(lián)合環(huán)吡酮胺搽劑外用治療。
長期使用米諾環(huán)素膠囊或抗瘧藥可能引起甲色素沉著?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,表現(xiàn)為均勻的甲板灰藍色改變。需由醫(yī)生評估是否調整用藥方案,必要時改用鹽酸多西環(huán)素分散片替代。
罕見情況下甲黑線需與肢端黑色素瘤鑒別,特征為色素帶寬度超過3毫米且邊界模糊。建議及時進行皮膚鏡檢查,確診后需手術切除并送檢。
日常應避免過度修剪趾甲或穿窄頭鞋壓迫,保持足部干燥清潔。出現(xiàn)甲板分層、疼痛加劇或色素快速擴散時,需立即至皮膚科進行組織病理學檢查。治療期間注意監(jiān)測肝功能,尤其使用抗真菌藥物時需定期復查。
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