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皮肌炎怎樣才算穩(wěn)定

皮膚科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#肌炎

皮肌炎病情穩(wěn)定通常需滿足肌肉力量恢復(fù)、皮疹消退、炎癥指標(biāo)正常且無新發(fā)癥狀等條件。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有臨床癥狀改善、肌酶水平下降、影像學(xué)檢查穩(wěn)定、免疫抑制劑減量維持、器官功能未受累。

1、臨床癥狀改善

患者肌力恢復(fù)至4-5級，日?；顒訜o受限，特征性皮疹如向陽疹、戈謝征完全消退，無吞咽困難或呼吸困難等系統(tǒng)癥狀。此時需持續(xù)觀察3-6個月無反復(fù)，提示疾病進入穩(wěn)定期。

2、肌酶水平下降

血清肌酸激酶、醛縮酶等肌酶指標(biāo)持續(xù)3個月以上處于正常范圍，反映肌肉炎癥得到控制。但需注意部分患者可能出現(xiàn)肌酶正常而肌力未完全恢復(fù)的分離現(xiàn)象。

3、影像學(xué)檢查穩(wěn)定

肌肉MRI顯示水腫信號消失，肌電圖無自發(fā)電位，肌肉活檢未見活動性炎癥細胞浸潤。影像學(xué)改善往往滯后于臨床癥狀，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。

4、免疫抑制劑減量維持

糖皮質(zhì)激素可逐漸減量至潑尼松≤10mg/日或等效劑量，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等小劑量維持治療6個月以上未復(fù)發(fā)，提示藥物控制達標(biāo)。

5、器官功能未受累

無間質(zhì)性肺炎進展，肺功能檢查DLco＞60%，心臟超聲顯示無心室功能障礙，排除惡性腫瘤關(guān)聯(lián)性皮肌炎。需定期篩查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT以防潛在并發(fā)癥。

皮肌炎穩(wěn)定期患者應(yīng)避免日曬誘發(fā)皮疹，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，進行適度游泳或瑜伽等低強度運動。每3-6個月復(fù)查肌酶、肺功能及腫瘤篩查，長期隨訪中需警惕感染風(fēng)險和藥物副作用。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或咳嗽氣促等癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

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    • 基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，需配合心肌酶譜監(jiān)測。病毒直接侵襲心肌細胞可導(dǎo)致肌鈣蛋白升高，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。免疫反應(yīng)引發(fā)心肌炎時可能伴隨低血壓、心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會加重心肌損傷，表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護治療

    出現(xiàn)心源性休克時需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行機械通氣。繼發(fā)感染可導(dǎo)致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復(fù)期逐步進行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
    什么是骨化性肌炎
    回答：骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現(xiàn)骨組織叫做異味骨化，主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個關(guān)節(jié)，導(dǎo)致這個血腫的位置出現(xiàn)激化以后引起這個骨化性肌炎，還有一部分是不明原因的引起這個骨化性肌炎，主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個細胞增生活躍，保持這個毛細血管豐富，使礦鹽沉積以后導(dǎo)致異位骨化。
    腓腸肌炎關(guān)節(jié)會響嗎
    回答：腓腸肌炎關(guān)節(jié)一般不會響。 腓腸肌炎是由劇烈運動，寒冷和勞累過度引起的腓腸肌勞損，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無菌性炎癥。患者會出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，關(guān)節(jié)一般不會響?；颊呖梢酝ㄟ^按摩和熱敷進行緩解，日常生活中，要注意避免疲勞，飲食要清淡。
    肌炎是怎么引起的
    回答：肌炎可能由于以下幾個原因造成的:一、可能是由創(chuàng)傷引起的，例如在擠壓綜合征的發(fā)病過程中，因為肌肉受到長期擠壓，會導(dǎo)致肌肉缺血、壞死，進而發(fā)生肌炎。二、可能會由于過度運動引起的，運動過度會產(chǎn)生大量的乳酸沉積，繼續(xù)鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因為自身免疫性疾病導(dǎo)致。四、可能是由于某種傳染病引起，流感發(fā)作時，也可能會產(chǎn)生肌肉內(nèi)部炎癥。一旦患上肌炎，癥狀為肌肉疼痛肌肉無力，尿液顏色也會有所改變。
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開
    回答：眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病，嚴重損害人類的眼眶的疾患，主要的鑒別診斷如下:第一，眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區(qū)出現(xiàn)感覺減退、眼球突出、進行性的眼肌麻痹、眼球活動受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結(jié)膜水腫。第二，內(nèi)分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復(fù)視、視力障礙、眼球活動受限。第三，眼眶假瘤:表現(xiàn)為整條肌肉增厚顯著，有時呈結(jié)節(jié)樣，眼外肌在附著點處最為顯著。第四，眼外肌麻痹:表現(xiàn)為眼球各個方向運動障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些？
    回答：皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥，如果得了這種疾病很可能會出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形，甚至?xí)霈F(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會影響肌肉功能,還會造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過血常規(guī)、血清免疫學(xué)檢測。治療它的方法主要是使用增強免疫力的藥物和激素類的藥物，如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀，也要注意使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
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    皮肌炎會引起肺纖維化嗎
    回答：皮肌炎是會引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變，通常會表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，以及活動后的干咳、氣喘等癥狀，嚴重者就會出現(xiàn)肺動脈高壓甚至?xí)喜⒎伟?。治療皮肌炎，可以采用口服糖皮質(zhì)激素，重癥患者一般需要服用不少于兩年，如3年不復(fù)發(fā)，則以后復(fù)發(fā)可能性不大，如5年不復(fù)發(fā)，則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外，皮肌炎患者要做到早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥，可以使癥狀得到有效的改善，從而減輕患者的痛苦。
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    皮肌炎和多肌炎哪個更嚴重
    回答：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴重程度是無法進行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細胞浸潤，臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病，對稱性四肢近端為主的肌肉無力伴壓痛，血清肌酶增高，血沉增快，肌電圖呈肌源性損害，經(jīng)積極有效的治療后，都可以完全控制，達到病情緩解的?？赡軙霈F(xiàn)一些嚴重的情況，比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴重的肺間質(zhì)病變而危及生命的，當(dāng)然，皮肌炎有可能會伴發(fā)惡性腫瘤。
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    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答：皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無力的表現(xiàn)，還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高Mi-2抗體陽性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答：皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷⒎α?、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無力的表現(xiàn)，還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高Mi-2抗體陽性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答：皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導(dǎo)致的一種皮膚發(fā)炎?？赡苁欠譃榧毎那秩胍约胺腔撔缘难装Y病變，皮肌炎發(fā)生之后可能會形成皮膚的瘙癢，可能發(fā)病比較嚴重，能夠形成皮膚的破損，會形成皮膚有橫紋肌或者是出現(xiàn)感染，一般免疫力低下人群，可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性產(chǎn)品。
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    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答：皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復(fù)發(fā)作，影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會伴發(fā)各種癌癥，增加經(jīng)濟負擔(dān)，造成人們生活的痛苦，所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會出現(xiàn)皮膚和肌肉的炎癥損害，導(dǎo)致各種皮疹發(fā)生，以及出現(xiàn)對稱性近端肌無力、肌壓痛的表現(xiàn)，也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立，一定要積極完善檢查，及早開始正規(guī)的治療，還要堅持隨診，定期復(fù)查，防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
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    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答：皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內(nèi)的一些炎癥指標(biāo)和一些異常的抗體，但是也只能短時間之內(nèi)起效，并不能達到長期治療的目的。皮肌炎還是需要長期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，并且，皮肌炎的病人對糖皮質(zhì)激素的依賴非常強，劑量要求大療程，而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過程中有可能會出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類的副作用，所以，為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量，還需要加入一些免疫抑制劑的治療，常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類的藥物。(請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥)
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    左眼眼眶肌炎應(yīng)該怎么辦？
    回答：眼眶肌炎的主要治療方法是全身皮質(zhì)類固醇，早期大劑量使用的療程足夠長，隨著聲波反射率的增加而逐漸降低，并停止給藥，直至超聲探測性能完全恢復(fù)正常，考慮上火，建議您可以多喝點金銀茶或是菊花茶，情況嚴重的話，可以服用點解毒丸等，平時生活作息要規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，飲食上注意要吃的清淡點，辛辣、油膩食物要少吃點，如果病情沒有好轉(zhuǎn)的話，就要到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院進行針對性的檢查和科學(xué)性的治療，保證自己的睡眠質(zhì)量，一天至少要睡8個小時左右，同時多吃些一新鮮的蔬菜和水果補充維生素。
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