血管炎是什么病是什么癥狀

博禾醫(yī)生
血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為主要特征的疾病,常見癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損。血管炎可能與免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性血管損傷。
一、皮膚紫癜
皮膚紫癜是血管炎的典型表現(xiàn),多因小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲形成。紫癜常見于下肢,呈對(duì)稱分布,按壓不褪色,可伴有瘙癢或疼痛。病情較輕時(shí)僅表現(xiàn)為散在瘀點(diǎn),嚴(yán)重者可融合成片。皮膚活檢可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或抗組胺藥如氯雷他定片。
二、關(guān)節(jié)疼痛
關(guān)節(jié)疼痛多因滑膜血管炎癥引起,表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)受限,常見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。癥狀可間歇性發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片,以及局部關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
三、發(fā)熱
發(fā)熱是系統(tǒng)性血管炎的常見全身癥狀,多由炎癥因子釋放引起。體溫可波動(dòng)在38-39攝氏度,持續(xù)數(shù)周,伴隨盜汗和體重下降。需與感染性發(fā)熱鑒別,血培養(yǎng)和炎癥標(biāo)志物檢測(cè)有助于診斷。治療需控制原發(fā)病,可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片,嚴(yán)重者需靜脈用免疫球蛋白或生物制劑如托珠單抗注射液。
四、乏力
乏力與慢性炎癥消耗、貧血或肌肉受累相關(guān)?;颊叱8谐掷m(xù)疲倦,休息后不緩解,伴隨活動(dòng)耐力下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、肌酶升高等。治療包括糾正貧血如補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,營養(yǎng)支持如維生素B12片,以及控制炎癥的基礎(chǔ)治療如硫唑嘌呤片。
五、器官功能受損
器官功能受損是血管炎的嚴(yán)重表現(xiàn),取決于受累血管分布。腎臟受累可出現(xiàn)血尿和蛋白尿,肺部病變引起咳血,神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致感覺異常。需通過器官特異性檢查如腎活檢、胸部CT評(píng)估。治療需強(qiáng)化免疫抑制如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合血漿置換,必要時(shí)進(jìn)行器官支持治療。
血管炎患者需注意保暖避免寒冷刺激,保持皮膚清潔防止感染,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。急性期應(yīng)限制活動(dòng)量,恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,避免使用可能誘發(fā)血管炎的藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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