膝蓋能走路但無(wú)法伸直可能與膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、半月板撕裂或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。常見(jiàn)原因包括髕骨軌跡異常、韌帶攣縮、關(guān)節(jié)腔積液、半月板后角損傷以及膝關(guān)節(jié)退行性變。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、髕骨軌跡異常

髕骨在屈伸過(guò)程中偏離正?；瑒?dòng)軌跡時(shí)，可能因髕骨軟化癥或股四頭肌力量失衡導(dǎo)致伸直受限。患者常伴上下樓梯疼痛，可通過(guò)超聲波檢查確診。治療需加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行外側(cè)支持帶松解術(shù)。

2、韌帶攣縮

膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)或外傷后，內(nèi)側(cè)副韌帶或后關(guān)節(jié)囊可能發(fā)生纖維化攣縮。表現(xiàn)為被動(dòng)伸直時(shí)劇痛，主動(dòng)屈曲基本正常。磁共振可顯示韌帶增厚信號(hào)，早期可通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善，晚期需手術(shù)松解，配合玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

3、關(guān)節(jié)腔積液

滑膜炎或感染引起的關(guān)節(jié)積液會(huì)通過(guò)液壓效應(yīng)限制伸直。觸診可見(jiàn)髕骨浮球感，抽吸液檢查可鑒別性質(zhì)。急性期需制動(dòng)并口服雙氯芬酸鈉緩釋片消炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)用異煙肼片抗癆治療。反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

4、半月板后角損傷

桶柄樣撕裂的半月板碎片卡壓在關(guān)節(jié)間隙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性伸直阻擋。麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽(yáng)性，核磁可見(jiàn)半月板三級(jí)信號(hào)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，鎖定狀態(tài)需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，術(shù)后佩戴可調(diào)式支具逐步恢復(fù)活動(dòng)度。

5、膝關(guān)節(jié)退行性變

晚期骨關(guān)節(jié)炎患者因骨贅增生和軟骨缺損，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性伸直困難。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。保守治療無(wú)效時(shí)，可選擇脛骨高位截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。

日常應(yīng)避免爬山或深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，BMI超標(biāo)者需減重。急性期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力，恢復(fù)期使用彈力帶加強(qiáng)腘繩肌拉伸。注意膝關(guān)節(jié)保暖，行走時(shí)使用手杖分擔(dān)壓力，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)功能進(jìn)展。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，須立即就診排除腫瘤或游離體可能。