心肌病早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心肌病早期癥狀主要有活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長期高血壓、代謝異常、自身免疫性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心功能下降等癥狀。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī),完善心臟超聲、心電圖等檢查。
心肌病患者在早期可能出現(xiàn)輕度活動后氣短,如上樓、快走時感覺呼吸費力。這與心臟泵血功能下降導致肺部淤血有關?;颊咝璞苊鈩×疫\動,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,或使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,提示可能出現(xiàn)急性左心衰。
部分患者會在夜間睡眠中突然因憋醒,需坐起才能緩解,可能與平臥位時回心血量增加加重肺淤血有關。建議睡覺時墊高枕頭,限制每日鹽分攝入。醫(yī)生可能開具血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu),或使用地高辛片增強心肌收縮力。長期出現(xiàn)該癥狀需警惕心力衰竭進展。
心肌病早期常有心跳不規(guī)則或自覺心跳沉重感,多由室性早搏、房顫等心律失常引起?;颊邞苊饪Х纫蚝途凭碳?,定期監(jiān)測心率。醫(yī)生可能推薦抗心律失常藥如胺碘酮片,嚴重者需安裝心臟起搏器。若心悸時伴隨頭暈、黑朦,可能提示惡性心律失常,須立即就醫(yī)。
由于心臟輸出量減少導致全身組織供血不足,患者易感疲勞,輕微活動即需休息。建議進行低強度有氧運動如散步,避免重體力勞動。治療上可選用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,或曲美他嗪片改善心肌能量代謝。乏力進行性加重可能反映心功能惡化。
右心功能不全時會出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。患者需每日稱重監(jiān)測液體潴留,限制飲水量。醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪片利尿,嚴重水腫需靜脈注射托拉塞米注射液。若水腫蔓延至大腿或合并腹水,提示全心衰竭。
心肌病患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免情緒激動和過度勞累,戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復查心臟功能,監(jiān)測血壓、心率變化??蛇M行太極拳等溫和運動改善心肺耐力,但出現(xiàn)胸痛、暈厥等預警癥狀需立即急診處理。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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