心包炎常見的病因有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心包炎常見的病因包括病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移以及尿毒癥等,典型癥狀為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、發(fā)熱以及下肢水腫。心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應(yīng),可能由多種因素引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性治療。
病毒感染是心包炎最常見的病因,柯薩奇病毒、埃可病毒等均可引發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尖銳性胸痛,疼痛常隨呼吸或體位改變加重,伴隨低熱、乏力等全身癥狀。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊為主,同時需臥床休息。若出現(xiàn)心包積液,可能需行心包穿刺術(shù)引流。
結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染可引起化膿性心包炎,表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、寒戰(zhàn)及心動過速。心包積液進(jìn)展迅速時可能出現(xiàn)心包填塞癥狀,如頸靜脈怒張、血壓下降。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清除膿性分泌物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致免疫性心包炎,胸痛程度較輕但病程遷延。常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,心包積液量大時聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包可引起血性心包積液,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,夜間不能平臥。查體可見奇脈、心界擴(kuò)大。除治療原發(fā)腫瘤外,可局部注射順鉑注射液控制積液增長,反復(fù)發(fā)作需行心包開窗術(shù)。
慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積易發(fā)生尿毒癥性心包炎,胸痛不明顯但存在持續(xù)胸悶感,透析不充分時癥狀加重。需調(diào)整血液透析方案,必要時使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴(yán)重心包填塞需緊急透析脫水。
心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免加重水腫。急性期需絕對臥床以減少心臟負(fù)荷,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。監(jiān)測體重變化及下肢水腫程度,出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等心包填塞征兆時須立即就醫(yī)。長期服用激素者需定期檢查骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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