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牙骨髓炎能治好嗎怎么治

口腔科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#骨髓

牙骨髓炎通常能治好，治療方式主要有根管治療、藥物治療、手術(shù)引流、拔牙、支持治療等。牙骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、齲齒等因素引起，可能表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦腫脹、發(fā)熱等癥狀。

1、根管治療

根管治療是牙骨髓炎的主要治療方式，適用于感染局限于牙髓腔的情況。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管，最后進(jìn)行充填，可以保留患牙并消除炎癥。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物。根管治療后需定期復(fù)查，確保炎癥完全消退。

2、藥物治療

藥物治療通常作為輔助手段，用于控制感染和緩解癥狀。醫(yī)生可能開具頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。頭孢克洛膠囊可對(duì)抗細(xì)菌感染，甲硝唑片針對(duì)厭氧菌，布洛芬緩釋膠囊?guī)椭徑馓弁春脱装Y。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)引流

當(dāng)牙骨髓炎導(dǎo)致膿腫形成時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)引流。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下切開膿腫，排出膿液，減輕壓力并促進(jìn)愈合。術(shù)后需保持口腔清潔，避免感染。手術(shù)引流通常與抗生素治療聯(lián)合進(jìn)行，以確保感染完全控制。

4、拔牙

對(duì)于嚴(yán)重?fù)p壞無法保留的患牙，拔牙可能是必要的治療選擇。拔牙可以徹底清除感染源，防止炎癥擴(kuò)散。拔牙后需注意傷口護(hù)理，避免干槽癥等并發(fā)癥。缺失的牙齒后期可通過種植牙或義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。

5、支持治療

支持治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和口腔護(hù)理等?；颊邞?yīng)保證充足睡眠，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。每日使用溫鹽水漱口有助于保持口腔清潔，促進(jìn)炎癥消退。避免過硬、過冷或過熱的食物刺激患牙。

牙骨髓炎患者治療期間應(yīng)避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入。保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療牙齒問題。若出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫脹等癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。

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    • 骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長(zhǎng)而變長(zhǎng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對(duì)稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
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    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對(duì)于化膿性骨髓炎來說因?yàn)樗鼘?duì)人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對(duì)于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因?yàn)樗植酷尫潘幍那闆r是有限的，同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對(duì)待骨髓炎、對(duì)待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ)，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對(duì)于化膿性骨髓炎來說因?yàn)樗鼘?duì)人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對(duì)于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因?yàn)樗植酷尫潘幍那闆r是有限的，同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對(duì)待骨髓炎、對(duì)待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ)，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項(xiàng)
    回答：骨髓穿刺結(jié)束以后，穿刺點(diǎn)會(huì)覆蓋上無菌的敷料，稍微的用力加壓，壓迫穿刺部位一到兩分鐘，平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈，如果是染血了，敷料染血的時(shí)候，應(yīng)該再一次的更換敷料，并且局部再加壓，要注意穿刺點(diǎn)三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損，骨髓穿刺術(shù)，對(duì)人體的損傷非常小，沒有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補(bǔ)來補(bǔ)充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些？
    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個(gè)疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動(dòng)度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后，活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個(gè)是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
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    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個(gè)疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動(dòng)度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后，活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個(gè)是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對(duì)比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對(duì)化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實(shí)際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因?yàn)榈挚沽Φ拖?，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因?yàn)榈挚沽Φ拖掠值昧?，如果在同一部位，?shí)際上有可能是第二次得病。
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    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實(shí)際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因?yàn)榈挚沽Φ拖?，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因?yàn)榈挚沽Φ拖掠值昧?，如果在同一部位，?shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個(gè)方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動(dòng)障礙、自主活動(dòng)減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統(tǒng)的檢查，比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時(shí)要進(jìn)行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
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    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答：骨髓炎是感染的疾病，它的發(fā)生有三個(gè)途徑，一個(gè)是敗血癥，細(xì)菌進(jìn)到血里邊，通過血液的流動(dòng)到骨骼里，導(dǎo)致骨髓炎；還有一個(gè)是直接的外傷，細(xì)菌直接進(jìn)入；第三個(gè)是周圍正好有感染灶，它可以通過破潰逐漸向外蔓延，侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病，它不可能傳染給別人，更不可能通過皮膚傳染到其他人身上，骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
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    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：骨樣骨瘤，有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線上，常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細(xì)心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性，呈炎癥反應(yīng)。
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    回答：骨樣骨瘤，有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線上，常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細(xì)心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性，呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答：隨著骨髓瘤診斷水平的提高，我們會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀，他只是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，但需要全面做檢查，比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查，病人確實(shí)沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療，但每3-6個(gè)月需要到醫(yī)院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查，如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀，都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤，可以提前進(jìn)行干預(yù)。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答：多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過漫長(zhǎng)，要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再?gòu)?fù)發(fā)，所以最終會(huì)進(jìn)入難治復(fù)發(fā)的階段，所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治，主要是從異基因移植的角度來看，對(duì)常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療，大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度，延長(zhǎng)患者的生存期，達(dá)到控制疾病的目的。 所以對(duì)于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式，更像慢性病的管理，一般推薦比較年輕的患者，如果有合適的供體配型結(jié)合，移植相關(guān)死亡率會(huì)低，而且異基因移植之后，許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應(yīng)用，如果有疼痛的話，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因?yàn)樗仨氂醒装Y，只要消除了炎癥和水腫，它會(huì)能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話，我們還是還采取開窗減壓，來減少骨內(nèi)壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對(duì)性的精準(zhǔn)治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想，所以這個(gè)時(shí)候我們也無法用針對(duì)性的抗生素。
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