化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染、外傷、血源性播散、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

化膿性骨髓炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。抗生素需足療程使用，靜脈給藥效果優(yōu)于口服。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于慢性化膿性骨髓炎或合并死骨形成者，需手術(shù)清除壞死組織和死骨。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、骨髓腔灌洗術(shù)等。術(shù)后需留置引流管，配合持續(xù)沖洗。手術(shù)可減少細(xì)菌負(fù)荷，但需注意保護(hù)周?chē)９墙M織。

3、引流排膿

急性化膿性骨髓炎伴膿腫形成時(shí)，需穿刺抽膿或切開(kāi)引流。通過(guò)B超或CT引導(dǎo)定位膿腔，放置引流管持續(xù)引流。引流可減輕局部壓力，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消退。引流期間需定期更換敷料，保持引流通暢。

4、高壓氧治療

高壓氧治療可提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)新生血管形成。適用于慢性骨髓炎或術(shù)后輔助治療。每次治療90-120分鐘，10-20次為一療程。需注意高壓氧治療的禁忌證，如未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫等。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

化膿性骨髓炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和熱量攝入?？裳a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。貧血者需補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12。營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)。

化膿性骨髓炎患者需臥床休息，避免患肢負(fù)重。急性期可局部冷敷減輕腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。