嬰兒尿頻是怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒尿頻可能由生理性排尿反射增強、飲水量過多、尿路感染、膀胱過度活動癥、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗感染治療、膀胱訓練、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時,膀胱壁神經(jīng)敏感度較高,少量尿液即可刺激產(chǎn)生排尿反射。表現(xiàn)為每日排尿15-20次,每次尿量少但尿液清澈,無哭鬧不適。家長需記錄排尿日記,避免把尿訓練,待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后癥狀多自行緩解。
過量喂養(yǎng)或環(huán)境溫度過高導致液體攝入增加,腎臟濾過率相應(yīng)提升。表現(xiàn)為排尿次數(shù)與飲水量正相關(guān),尿比重低于1.005。建議家長采用分段喂養(yǎng),單次奶量不超過150毫升,兩次喂養(yǎng)間隔2-3小時,室溫維持在24-26攝氏度。
大腸桿菌等病原體上行感染可引起膀胱黏膜充血,表現(xiàn)為排尿時哭鬧、尿液渾濁伴異味,部分出現(xiàn)發(fā)熱。需留取清潔中段尿進行細菌培養(yǎng),確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物。
膀胱逼尿肌異常收縮導致儲尿功能障礙,表現(xiàn)為突發(fā)性尿急、尿頻,排尿間隔短于1小時。可通過膀胱功能訓練改善,如定時排尿、盆底肌放松練習,嚴重者需使用托特羅定口服溶液等抗膽堿能藥物。
后尿道瓣膜、輸尿管囊腫等結(jié)構(gòu)異常可導致排尿阻力增加,表現(xiàn)為排尿費力、尿線細弱,可能伴隨反復(fù)泌尿系感染。需進行泌尿系超聲及造影檢查,確診后根據(jù)畸形類型選擇經(jīng)尿道電切術(shù)或開放性重建手術(shù)。
日常需保持會陰清潔,每次排便后從前向后擦拭,選擇透氣棉質(zhì)尿布并及時更換。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吞咽節(jié)奏,避免過快攝入液體。若尿頻伴隨發(fā)熱、血尿、食欲下降等癥狀,或每日排尿超過25次持續(xù)3天以上,應(yīng)及時就診兒科或小兒泌尿外科進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導切勿自行使用利尿劑或抗生素,以免掩蓋病情或?qū)е履退幮浴?/p>
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