急性冠狀動(dòng)脈綜合征如何檢查
急性冠狀動(dòng)脈綜合征可通過心電圖、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查。
1、心電圖：
心電圖是診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征的首選檢查，能夠快速識(shí)別心肌缺血或梗死特征性改變。典型表現(xiàn)包括ST段抬高或壓低、T波倒置及病理性Q波。該檢查無創(chuàng)便捷，適用于急診篩查，但需結(jié)合臨床癥狀動(dòng)態(tài)觀察變化。
2、心肌酶譜檢測(cè)：
通過抽血檢測(cè)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物，特異性反映心肌細(xì)胞壞死程度。肌鈣蛋白在發(fā)病3-6小時(shí)后升高并持續(xù)數(shù)天，是確診心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。需間隔2-3小時(shí)重復(fù)檢測(cè)以觀察動(dòng)態(tài)變化。
3、冠狀動(dòng)脈造影：
作為有創(chuàng)性檢查，能直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位，精確評(píng)估病變范圍與程度。適用于擬行介入治療的患者，可同步完成支架植入術(shù)。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量輻射和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域，輔助判斷心肌缺血范圍。對(duì)并發(fā)癥如心臟破裂、室壁瘤具有診斷價(jià)值。檢查無輻射，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，肥胖患者圖像質(zhì)量可能受限。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：
通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖和癥狀變化，用于穩(wěn)定期患者評(píng)估殘余心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。禁忌急性發(fā)作期進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，陰性結(jié)果不能完全排除冠心病。
確診后需嚴(yán)格低脂低鹽飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制血壓血糖，定期復(fù)查血脂和心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。
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