急性冠狀動(dòng)脈綜合征如何檢查

急性冠狀動(dòng)脈綜合征可通過心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查。
心電圖是診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征的首選檢查,能夠快速識別心肌缺血或梗死特征性改變。典型表現(xiàn)包括ST段抬高或壓低、T波倒置及病理性Q波。該檢查無創(chuàng)便捷,適用于急診篩查,但需結(jié)合臨床癥狀動(dòng)態(tài)觀察變化。
通過抽血檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物,特異性反映心肌細(xì)胞壞死程度。肌鈣蛋白在發(fā)病3-6小時(shí)后升高并持續(xù)數(shù)天,是確診心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。需間隔2-3小時(shí)重復(fù)檢測以觀察動(dòng)態(tài)變化。
作為有創(chuàng)性檢查,能直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位,精確評估病變范圍與程度。適用于擬行介入治療的患者,可同步完成支架植入術(shù)。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行,存在少量輻射和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。
超聲心動(dòng)圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域,輔助判斷心肌缺血范圍。對并發(fā)癥如心臟破裂、室壁瘤具有診斷價(jià)值。檢查無輻射,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,肥胖患者圖像質(zhì)量可能受限。
通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血,觀察心電圖和癥狀變化,用于穩(wěn)定期患者評估殘余心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。禁忌急性發(fā)作期進(jìn)行,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷,陰性結(jié)果不能完全排除冠心病。
確診后需嚴(yán)格低脂低鹽飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制血壓血糖,定期復(fù)查血脂和心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。
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