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腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)有什么區(qū)別

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜扭轉(zhuǎn)是兩種不同的急腹癥，主要區(qū)別在于扭轉(zhuǎn)發(fā)生的解剖部位不同。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致梗阻，而腸系膜扭轉(zhuǎn)則是腸系膜血管根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)引發(fā)血運障礙。

腸扭轉(zhuǎn)通常發(fā)生在活動度較大的腸段，如乙狀結(jié)腸或盲腸。腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)后形成閉袢性梗阻，腸腔受壓導(dǎo)致內(nèi)容物無法通過，同時伴隨腸壁缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及肛門停止排氣排便。查體可見腹部不對稱膨隆，腸鳴音亢進或消失。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腸管擴張及鳥嘴征等典型表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)復(fù)位，必要時切除壞死腸段。

腸系膜扭轉(zhuǎn)主要指小腸系膜根部發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成腸系膜上動脈供血中斷。這種扭轉(zhuǎn)直接危及腸管血供，可在短時間內(nèi)導(dǎo)致廣泛腸壞死。臨床表現(xiàn)以突發(fā)臍周絞痛為主，早期嘔吐物含膽汁，后期可出現(xiàn)血便。腹部壓痛范圍廣泛但肌緊張不明顯，與癥狀嚴(yán)重度不符是其特征。CT檢查可見漩渦征或腸系膜血管截斷征。治療需立即手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，評估腸管活力后行腸切除吻合。

兩種疾病均需禁食并胃腸減壓，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征。恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡飲食，從流質(zhì)開始避免過早攝入高纖維食物。定期隨訪觀察腸功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛腹脹需及時就醫(yī)。

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    • 腸扭轉(zhuǎn)這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)不是大手術(shù)，這個屬于中度的手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)就是剖開腹部以后，把扭轉(zhuǎn)的腸道恢復(fù)到正常的位置，如果是有粘連的地方，還要把粘連的松解開，手術(shù)時間一般也不長，一般一兩個小時就可以做完。這個手術(shù)對身體損傷也不大，一般7天左右就可以拆線，大概半個月左右就可以恢復(fù)正常。如果有并發(fā)癥的，有可能恢復(fù)時間要延長，看具體情況。
    腸扭轉(zhuǎn)會引起腸鳴嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因為腸襻及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動或劇烈運動常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機械性腸梗阻中最危險的一種類型，大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉(zhuǎn)早期會有腸鳴音亢進，如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應(yīng)采取緊急治療措施。
    腸扭轉(zhuǎn)癥狀都有什么
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是一種絞窄性腸梗阻，扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎，是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類，如未能及時處理，死亡率較高，平時要注意多喝熱水，注意休息，避免熬夜，保證充足的睡眠，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激。過敏性食物。保持良好的心情狀態(tài)，從而有利于消除疾病，不好消化的食物都不要吃，干硬的不要吃，產(chǎn)氣的食物不要吃，像黃豆豆?jié){及相關(guān)的豆制品會產(chǎn)氣不要吃。簡單地說以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：腸痙攣是可能會導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)的。因為腸管在發(fā)生痙攣時是不會蠕動的，而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動的腸管時，就容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。這種情況常見于腸梗阻，因為腸梗阻時腸痙攣的情況很嚴(yán)重，持續(xù)時間會很長，腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導(dǎo)致的腹痛，一般是陣發(fā)性的，疼痛程度比較輕，患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉(zhuǎn)，患者會出現(xiàn)劇烈的腹痛，這種腹痛呈持續(xù)性不能緩解，必須手術(shù)將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位才能使疼痛消失。
    小兒腸扭轉(zhuǎn)怎么辦
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛，腹痛一般較為劇烈，可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種，多發(fā)生在嬰幼兒時期。一旦確診為該病，一般情況下，都需要急診手術(shù)進行治療。手術(shù)治療之前，可以先行給予胃腸減壓，禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡，及離子紊亂情況。通過積極的治療方案，一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后，盡量不要做過劇烈的運動和活動。
    腸扭轉(zhuǎn)有并發(fā)癥嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)的并發(fā)癥最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)腸管的缺血、壞死，常常是由于發(fā)病以后不能夠及時地治療，而造成長時間的腸管血運障礙，此種情況相對嚴(yán)重，還會危及病人生命。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病，表現(xiàn)出來的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等，部分病人還會出現(xiàn)腹膜炎，嚴(yán)重的還會有休克的癥狀。進行腹部的影像學(xué)檢查，對確診有重要的指導(dǎo)意義。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病以后要及時地就診，?？漆t(yī)師評估病情以后，選擇最佳的治療方案。需要手術(shù)的要積極地進行手術(shù)治療，避免病情持續(xù)性加重，甚至出現(xiàn)腸管缺血壞死而造成更加嚴(yán)重的后果。
    腸扭轉(zhuǎn)還會大便嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)作為一種比較常見的腸道疾病，很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動。往往都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹的現(xiàn)象，以及腸梗阻的臨床表現(xiàn)。主要是發(fā)生在小腸扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)，遠端的結(jié)腸在小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病初期，還是會排氣排便，但是隨著疾病進展，會導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)，從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉(zhuǎn)這種疾病還具有發(fā)病急，進展快的特征，如果治療不及時的話，會使患者腹痛加劇，輾轉(zhuǎn)難眠。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死，導(dǎo)致休克的現(xiàn)象，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查治療。
    老人腸扭轉(zhuǎn)需要做手術(shù)嗎
    回答：老人腸扭轉(zhuǎn)有的也要手術(shù)治療。老人發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，可以先采取非手術(shù)的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復(fù)位等方法治療，如果這些方法沒有效果，就要進行手術(shù)治療。因為長時間腸扭轉(zhuǎn)沒有好轉(zhuǎn)就會發(fā)生腸壞死，這種情況只能通過手術(shù)治療，老年人一般也可以耐受這個手術(shù)，這個手術(shù)不是大手術(shù)，只要是身體條件不是太差的，都可以手術(shù)治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會引起上消化道出血嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)一般不會引起上消化道出血。腸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)的主要臨床癥狀就是腸梗阻，它會引起腸道不通，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現(xiàn)象。上消化道出血，一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的，和腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不大。出現(xiàn)長扭轉(zhuǎn)，一般要給予外科治療，可以先行保守治療，不能好轉(zhuǎn)的就要采取手術(shù)的方法，不然有可能會引起腸壞死。
    腸扭轉(zhuǎn)的癥狀是什么
    回答：腸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀主要是根據(jù)扭轉(zhuǎn)的部位不同，臨床癥狀也有所不同。腸扭轉(zhuǎn)主要會引起腸梗阻的癥狀，包括腹部的膨隆、腹脹、腹部陣發(fā)性的絞痛難以忍受，以及腹部的腫塊，惡心，嘔吐及肛門停止排氣、排便等。腸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部的包塊、惡心、嘔吐以及肛門停止排氣、排便。
    腸扭轉(zhuǎn)這種病的復(fù)發(fā)率很高嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)這種病復(fù)發(fā)率不是很高。腸痙攣一般和飽餐以后勞動或者劇烈運動有一定的關(guān)系，只要注意預(yù)防，還有就是有胃腸疾病的人容易引發(fā)，也要注意治療胃腸疾病，把這些病因控制好，一般就不會復(fù)發(fā)的。腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，一般20~40歲的年齡段很多見。因為這些青壯年吃飯以后，就開始勞動或者是劇烈運動就會引發(fā)，注意點一般就不會復(fù)發(fā)了。
    腸胃敏感的人容易得腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：腸胃敏感的人群更加容易得腸道扭轉(zhuǎn)，這種說法是錯誤的。腸道扭轉(zhuǎn)的病因主要是由于餐后的劇烈活動，造成腸道的錯位引起疼痛，與腸胃的敏感性關(guān)系不大。腸胃敏感的人群，通常比較容易患有胃潰瘍、慢性胃炎等胃腸道疾病，這種情況一般需要通過服用益生菌或者其他的藥物，來促進胃腸道的功能，可以有效的改善癥狀，也可以通過一些藥物來調(diào)節(jié)。
    腸扭轉(zhuǎn)大便通是恢復(fù)了嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)屬于外科里的腸梗阻范疇，腸扭轉(zhuǎn)最常見的臨床表現(xiàn)是，腹痛腹脹，伴肛門停止排氣排便。隨著病情進展，甚至?xí)霈F(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，如果通過胃腸減壓、潤腸通便，甚至是手術(shù)探查，腸管復(fù)位等手術(shù)方式，恢復(fù)了腸管的順序，是可以恢復(fù)排氣排便的。如果病人能夠保持大便通暢，有自主排便的和排氣，就說明腸道已經(jīng)通暢了，腸功能已經(jīng)恢復(fù)。腸扭轉(zhuǎn)恢復(fù)了通氣，有大便排泄說明是恢復(fù)了健康。但也需注意飲食上清淡飲食，不要暴飲暴食，恢復(fù)期可以多吃些流質(zhì)飲食，吃一些容易消化，促進排便的食物。
    老年人一到夜里腹部痛是腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：老年人一到夜里腹痛可能是由于腸扭轉(zhuǎn)引起的癥狀，也不排除是患者消化不良或者飲食不規(guī)律導(dǎo)致的癥狀，建議患者可以適當(dāng)?shù)目诜恍┯兄谙乃幬锘蛘咭嫔M行調(diào)理腸道，近期的飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物，比如小米粥或者大米粥之類的。平時要注意保持腹部的保暖，適當(dāng)?shù)陌茨Ω共浚軌驇椭?，可以促進腸道蠕動。
    腸扭轉(zhuǎn)和腸梗阻的區(qū)別
    回答：腸扭轉(zhuǎn)是腸梗阻的常見病因，類似于絞窄性腸梗阻。扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死、穿孔是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一種，如未能及時診斷及治療，死亡率較高。腸扭轉(zhuǎn)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。腸扭轉(zhuǎn)病因不清，并無解剖上的異常，可能與飽餐后，腸腔內(nèi)容物隨著體位變動、旋轉(zhuǎn)而造成。腸梗阻是各種原因造成的腸腔內(nèi)的物質(zhì)不能正常通過腸道，而在腸道內(nèi)存留，而發(fā)生的一系列癥狀，可分為絞窄性、動力性、血運性和機械性腸梗阻等，而腸扭轉(zhuǎn)只是其中的一部分。
    腸結(jié)核會引起腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答：腸結(jié)核有可能會引起腸扭轉(zhuǎn)，腸道受到結(jié)核分支桿菌感染以后，有可能會導(dǎo)致腸曲受到壓迫，引起腸道粘連，也可能會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀，尤其是有腹部包塊的患者，發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，在明確診斷為腸結(jié)核后，需要積極地使用抗結(jié)核的藥物，有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結(jié)核治療。部分患者如果出現(xiàn)耐藥菌時，有可能需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物抗結(jié)核治療，同時要加強營養(yǎng)增強免疫力。
    腸扭轉(zhuǎn)腸粘連了怎么辦
    回答：腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)腸粘連時，需要先對患者進行禁食、禁飲、胃腸減壓。若患者無腸絞窄和壞死，也可以試行手法復(fù)位，讓患者取膝胸臥位，然后沿著逆時針方向進行腹部的按摩。經(jīng)過上述處理無效或者懷疑腸道出現(xiàn)絞窄和壞死，需要緊急行開腹探查及粘連松解手術(shù)。若扭轉(zhuǎn)的腸管血運正常，只需要將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位即可。如果腸管復(fù)位后腸道沒有恢復(fù)正常的血運，需要行壞死腸管的切除和腸道吻合手術(shù)。
    腸扭轉(zhuǎn)需要怎樣確診
    回答：腸扭轉(zhuǎn)通常是要做腹部CT，基本上就可以確診，必要的時候要做腹部增強CT檢查。腸扭轉(zhuǎn)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)的腹部疼痛，一般是陣發(fā)性的疼痛，但是病情比較重的時候，會出現(xiàn)持續(xù)性的腹部疼痛。在扭轉(zhuǎn)以上的腸管會明顯地迂曲擴張、腸蠕動增加，另外還有可能會伴有惡心、嘔吐，以及發(fā)熱等情況出現(xiàn)。如果在做CT檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)有腸梗阻存在，也就是腹腔內(nèi)腸管明顯地擴張、有積液積氣。另外腸系膜是發(fā)生旋轉(zhuǎn)的，甚至有可能旋轉(zhuǎn)超過360°，所以建議患者要及時地進行檢查和治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會引起腰疼嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)的患者一般很容易引起腰部疼痛。尤其是一些結(jié)直腸或者是右半結(jié)腸出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)，引起腰部疼痛的機會和可能性是更大的。主要的原因是結(jié)腸在扭轉(zhuǎn)過程當(dāng)中，有可能會造成后腹膜發(fā)生血液循環(huán)障礙，刺激腰部被膜神經(jīng)，引起腰部疼痛。同時除了腰部疼痛以外，還會引起腹部疼痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)一些血便等一些嚴(yán)重的情況?？傊?dāng)腸扭轉(zhuǎn)如果一旦出現(xiàn)腰部疼痛，預(yù)示著病情比較嚴(yán)重。這種情況在診斷明確的情況下，原則上需要進行手術(shù)探查，找到引起腸扭轉(zhuǎn)的具體原因。然后進行腸管的復(fù)位或者是切除重新吻合等多種治療手術(shù)方式，最終才能夠有效徹底治愈腸扭轉(zhuǎn)。
    腸扭轉(zhuǎn)會引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)可以引起腹膜炎，如果腸扭轉(zhuǎn)時間長，會導(dǎo)致腸缺血，甚至壞死，導(dǎo)致腸壁水腫、腸內(nèi)細菌繁殖，會成為致病菌，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)該及早治療，必要時緊急手術(shù)，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉(zhuǎn)是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
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