肺氣腫合并全身浮腫可通過(guò)氧療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、控制液體攝入、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起，全身浮腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、腎功能異常、藥物副作用、靜脈回流障礙等因素有關(guān)。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量氧療有助于改善肺氣腫患者的低氧血癥，建議每日吸氧15小時(shí)以上，氧流量控制在1-2升/分鐘。對(duì)于合并二氧化碳潴留者需采用無(wú)創(chuàng)通氣輔助。氧療可減輕肺動(dòng)脈高壓，間接緩解右心負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的浮腫。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片擴(kuò)張支氣管，鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)排痰，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。針對(duì)浮腫可使用呋塞米片利尿消腫，螺內(nèi)酯片對(duì)抗醛固酮增多。若存在感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素D3滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液改善免疫功能。分5-6次少量進(jìn)食，避免飽餐加重呼吸困難。

4、液體管理

每日液體總?cè)肓靠刂圃?500毫升以?xún)?nèi)，包括飲水、湯粥等所有液體。記錄24小時(shí)尿量，保持出入量負(fù)平衡500毫升左右。避免快速大量飲水，建議每小時(shí)飲水不超過(guò)100毫升。下肢浮腫明顯時(shí)可抬高肢體30度，配合穿著醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。

5、康復(fù)運(yùn)動(dòng)

在血氧飽和度大于90%前提下，可進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練，每次10分鐘逐漸增至30分鐘。腹式呼吸訓(xùn)練每日3組，每組10次。上肢阻抗訓(xùn)練選用0.5-1公斤啞鈴，改善呼吸肌耐力。運(yùn)動(dòng)時(shí)需家屬陪同，出現(xiàn)氣促加重或血氧下降立即停止。

肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每日早晚稱(chēng)體重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需就診。監(jiān)測(cè)踝部凹陷性水腫程度，記錄24小時(shí)尿量變化。定期復(fù)查肺功能、心臟超聲及血清白蛋白水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識(shí)改變、咯血或尿量明顯減少需急診處理。