兩顆大牙中間長了一個小牙

博禾醫(yī)生
兩顆大牙中間長了一個小牙可能是多生牙或乳牙滯留,通常需要口腔科檢查確認(rèn)。多生牙可能與遺傳、牙胚發(fā)育異常等因素有關(guān),乳牙滯留常因恒牙萌出受阻導(dǎo)致。建議及時就醫(yī)評估是否需要拔除或正畸干預(yù)。
多生牙是牙齒數(shù)目超過正常值的額外牙齒,常見于上頜前牙區(qū)或磨牙區(qū)??赡芘c遺傳因素、牙板過度活躍有關(guān),表現(xiàn)為兩顆大牙之間出現(xiàn)錐形或畸形小牙。多生牙可能擠壓鄰牙導(dǎo)致牙列不齊,需通過口腔X光確診。臨床常用手術(shù)拔除治療,術(shù)后可能需正畸調(diào)整咬合關(guān)系。典型病例可見于顱骨鎖骨發(fā)育不全綜合征患者。
乳牙未按時脫落而恒牙已萌出時,可能出現(xiàn)大小牙并列現(xiàn)象。常見于下頜乳磨牙區(qū),因恒牙胚位置異?;蛉檠栏詹蝗珜?dǎo)致。滯留乳牙可能影響恒牙排列,需拍攝曲面斷層片評估。治療采用乳牙拔除術(shù),必要時配合間隙保持器。兒童替牙期家長需定期檢查牙齒更替情況。
恒牙偏離正常位置從牙間隙萌出時,會形成異常小牙外觀。多見于第三磨牙阻生或前磨牙扭轉(zhuǎn),與頜骨空間不足有關(guān)??赡芤l(fā)鄰牙根吸收或齲齒,需通過CBCT評估萌出角度。輕癥可通過正畸牽引矯正,嚴(yán)重異位需手術(shù)拔除。青少年正畸治療可預(yù)防此類問題。
牙瘤或含牙囊腫等病變可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為牙列間突起物。復(fù)合型牙瘤可見多個不規(guī)則牙樣組織,常伴隨頜骨膨隆。需通過病理活檢確診,治療采用病灶刮除術(shù)。術(shù)后需修復(fù)缺失牙體組織,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。此類情況在口腔全景片中可見特征性鈣化影。
兒童期頜骨外傷可能導(dǎo)致恒牙胚位置改變,形成錯位萌出的小牙。常見于前牙區(qū)撞擊傷后,伴隨牙釉質(zhì)發(fā)育不全。需評估牙根發(fā)育狀態(tài),輕度移位可觀察自愈,嚴(yán)重錯位需手術(shù)復(fù)位。建議外傷后立即進行口腔檢查,青春期前完成正畸干預(yù)效果較好。
發(fā)現(xiàn)牙列異常應(yīng)及時到口腔正畸科或兒童牙科就診,避免用舌舔舐或手撥弄異常牙齒。日常保持巴氏刷牙法清潔牙縫,使用牙線清理鄰接面。飲食避免過硬食物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育問題。備孕女性補充葉酸有助于降低胎兒牙齒發(fā)育異常風(fēng)險,兒童替牙期每半年需專業(yè)口腔評估。
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