基孔肯雅熱的臨床診斷需結合流行病學史、典型癥狀和實驗室檢測綜合判斷。該病主要通過白紋伊蚊和埃及伊蚊傳播，診斷依據(jù)包括急性發(fā)熱、關節(jié)痛/關節(jié)炎、皮疹等臨床表現(xiàn)，以及病毒核酸檢測、血清學IgM/IgG抗體檢測等實驗室結果。

1.流行病學史

發(fā)病前2周內有疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史是重要線索?；卓涎艧崃餍杏跓釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)，非洲、東南亞、美洲等地均有報道。詢問患者近期活動軌跡有助于縮小診斷范圍，尤其需關注雨季或蚊媒活躍季節(jié)的暴露風險。

2.典型癥狀

突發(fā)高熱伴嚴重關節(jié)痛是核心特征，體溫可達39-40℃，多累及手腕、踝關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性腫脹疼痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)斑丘疹，常見于軀干和四肢。部分病例伴有頭痛、肌痛、結膜充血等非特異性表現(xiàn)，癥狀持續(xù)3-10天。

3.實驗室檢測

發(fā)病1-4天內可通過實時熒光RT-PCR檢測病毒RNA確診。發(fā)病5天后可檢測血清特異性IgM抗體，恢復期IgG抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。血常規(guī)常顯示白細胞減少、淋巴細胞減少，部分患者轉氨酶輕度升高。

4.影像學檢查

關節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增厚、關節(jié)積液等炎癥表現(xiàn)，主要用于鑒別其他關節(jié)炎性疾病。胸部X線檢查對合并肺部并發(fā)癥者有評估價值，但非診斷必需項目。

5.鑒別診斷

需與登革熱、寨卡病毒感染、瘧疾等發(fā)熱性疾病區(qū)分。登革熱多伴血小板減少和出血傾向，寨卡病毒皮疹更廣泛但關節(jié)癥狀較輕。類風濕因子陰性可與類風濕關節(jié)炎鑒別。

確診患者應隔離至發(fā)熱消退，避免蚊蟲叮咬防止傳播。急性期需臥床休息，補充水分，關節(jié)疼痛可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊?；謴推谶m當進行關節(jié)功能鍛煉，飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等重癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。