淚腺堵塞可通過熱敷按摩、淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。淚腺堵塞通常由先天性發(fā)育異常、炎癥刺激、外傷、結(jié)石、腫瘤壓迫等原因引起。

1、熱敷按摩

早期輕度淚腺堵塞可采用熱敷聯(lián)合按摩促進(jìn)疏通。用40-45℃溫?zé)崦矸笥诨佳?0-15分鐘，隨后用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下方輕柔按壓5-10次，每日重復(fù)3-4次。該方法有助于融化脂質(zhì)栓塞，加速局部血液循環(huán)，適合因瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的淚液分泌異常。操作時(shí)需保持手部清潔，避免壓迫眼球。

2、淚道沖洗

眼科門診常用生理鹽水或抗生素溶液進(jìn)行淚道沖洗。醫(yī)生將鈍頭針插入淚小點(diǎn)注入液體，若液體從鼻腔流出則表明淚道部分通暢。該方法可清除淚道內(nèi)黏液栓或細(xì)小異物，對(duì)慢性淚囊炎引起的堵塞效果較好。沖洗后可能出現(xiàn)短暫眼部充血，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

3、淚道探通

適用于嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞或成人纖維性粘連。使用淚道探針擴(kuò)張淚小點(diǎn)后，沿淚道走向緩慢推進(jìn)至鼻淚管下端，突破膜性阻塞部位。術(shù)后需配合妥布霉素地塞米松眼膏抗炎治療。該操作存在假道形成風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在表面麻醉下完成。

4、淚道置管

對(duì)反復(fù)探通無效的病例可植入硅膠淚道支架。通過淚小管將長約30毫米的軟管留置在淚道內(nèi)3-6個(gè)月，維持管腔開放狀態(tài)。置管期間需定期沖洗，避免硅膠管移位。該方法對(duì)外傷性淚小管斷裂修復(fù)率達(dá)80%，但可能引起異物感或肉芽組織增生。

5、淚囊鼻腔吻合術(shù)

針對(duì)淚囊炎合并嚴(yán)重鼻淚管阻塞的終極治療方案。手術(shù)建立淚囊與鼻腔間新通道，分為外路和內(nèi)窺鏡兩種術(shù)式。術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫。該手術(shù)成功率超過90%，但存在出血、瘢痕攣縮等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理應(yīng)保持眼部清潔，避免用手揉眼，風(fēng)沙天氣佩戴護(hù)目鏡。飲食宜補(bǔ)充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜等食物，限制辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、膿性分泌物增多等感染跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。先天性淚道阻塞患兒家長需每日協(xié)助按摩，6月齡未緩解者建議盡早就醫(yī)干預(yù)。