被蜱蟲(chóng)咬后皮膚出現(xiàn)硬塊可能是蟲(chóng)體殘留或局部炎癥反應(yīng)，通常需要及時(shí)消毒并觀察癥狀變化。硬塊可能與蜱蟲(chóng)口器殘留、局部感染、過(guò)敏反應(yīng)、組織增生或罕見(jiàn)并發(fā)癥等因素有關(guān)。建議就醫(yī)檢查，避免自行拔除蟲(chóng)體。

1.口器殘留

蜱蟲(chóng)叮咬時(shí)口器可能斷裂在皮膚內(nèi)，導(dǎo)致局部形成硬結(jié)。表現(xiàn)為觸痛性腫塊，周?chē)つw發(fā)紅。需由醫(yī)生用無(wú)菌器械取出殘留物，避免擠壓。可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，若出現(xiàn)化膿需口服頭孢克洛分散片。

2.局部感染

叮咬處細(xì)菌感染可形成炎性硬結(jié)，伴隨紅腫熱痛。早期可用碘伏消毒，出現(xiàn)膿液時(shí)需就醫(yī)清創(chuàng)。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染，配合復(fù)方多粘菌素B軟膏局部涂抹。發(fā)熱者需排查萊姆病等蜱傳疾病。

3.過(guò)敏反應(yīng)

蟲(chóng)體分泌物引發(fā)超敏反應(yīng)時(shí)，硬塊周?chē)赡艹霈F(xiàn)蕁麻疹樣皮疹?？煽诜壤姿ㄌ菨{緩解瘙癢，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)血管性水腫，需備好腎上腺素自動(dòng)注射筆。

4.肉芽增生

持續(xù)刺激可能導(dǎo)致纖維組織增生形成肉芽腫，表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)。較小病灶可涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，超過(guò)5毫米的增生需冷凍治療。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免搔抓，防止形成肥大性瘢痕。

5.罕見(jiàn)并發(fā)癥

硬結(jié)持續(xù)增大需排查蜱傳疾病如萊姆病皮膚表現(xiàn)，特征為游走性紅斑。確診需血清學(xué)檢測(cè)，早期使用多西環(huán)素腸溶膠囊治療。硬結(jié)伴關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即到感染科就診。

被蜱蟲(chóng)叮咬后72小時(shí)內(nèi)需每日檢查硬塊變化，記錄紅腫范圍。穿著淺色長(zhǎng)袖衣物可降低叮咬風(fēng)險(xiǎn)，戶外活動(dòng)后要全身檢查皮膚。硬結(jié)持續(xù)2周不消退、出現(xiàn)環(huán)形紅斑或發(fā)熱癥狀時(shí)，必須到急診科或皮膚科就診。避免用火燒、涂油等民間方法處理蜱蟲(chóng)，不當(dāng)操作會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。