90多歲股骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。股骨頭骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

對(duì)于高齡患者，若身體狀況較差或存在手術(shù)禁忌，可考慮保守治療。臥床休息有助于減輕疼痛和避免骨折移位，需使用防壓瘡墊并定期翻身。牽引治療可緩解肌肉痙攣和疼痛，但需注意長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺部感染或深靜脈血栓。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。存在骨質(zhì)疏松時(shí)需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。家屬需觀察患者用藥后是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不適。

3、手術(shù)治療

若患者心肺功能允許，可考慮人工股骨頭置換術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。人工股骨頭置換術(shù)適用于骨折嚴(yán)重且預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。內(nèi)固定手術(shù)適合骨折移位不明顯的患者，但術(shù)后需避免過早負(fù)重。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，需由家屬與醫(yī)生充分溝通后決定。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后或保守治療穩(wěn)定后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。初期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等床上鍛煉，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。使用助行器輔助行走時(shí)需家屬全程陪護(hù)，防止跌倒。康復(fù)期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證足夠蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨折愈合。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑有助于改善骨質(zhì)疏松，可多食用乳制品、深綠色蔬菜。少量多餐避免消化不良，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。家屬需監(jiān)測(cè)患者體重變化，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

高齡患者骨折后需特別注意預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。保持居室通風(fēng)并定期拍背排痰，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。床旁放置便器減少移動(dòng)，使用氣墊床分散壓力。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間建議配備緊急呼叫設(shè)備，確保意外發(fā)生時(shí)能及時(shí)獲得救助。