兒童腦腫瘤原因

博禾醫(yī)生
兒童腦腫瘤可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、電離輻射、病毒感染以及先天發(fā)育異常等原因引起。兒童腦腫瘤主要有髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和生殖細(xì)胞瘤等類型。
部分兒童腦腫瘤與遺傳綜合征相關(guān),如神經(jīng)纖維瘤病1型可導(dǎo)致視路膠質(zhì)瘤,Li-Fraumeni綜合征易誘發(fā)髓母細(xì)胞瘤。這類患兒通常伴有皮膚咖啡斑、骨骼畸形等特征。基因檢測(cè)可輔助診斷,治療需結(jié)合腫瘤位置選擇手術(shù)切除或放療,常用藥物包括替莫唑胺膠囊、長(zhǎng)春新堿注射液等。
孕期接觸化學(xué)致癌物如苯系化合物、某些殺蟲劑可能增加胎兒腦腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒可能合并生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需進(jìn)行頭顱MRI明確病變范圍。治療上除手術(shù)外,可能需使用環(huán)磷酰胺片等化療藥物,同時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。
頭部接受過量放射線照射會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞DNA,常見于因白血病等疾病接受放療的兒童,可能繼發(fā)腦膜瘤或膠質(zhì)瘤。這類腫瘤具有潛伏期長(zhǎng)、多灶性特點(diǎn),監(jiān)測(cè)需結(jié)合PET-CT,治療可選用貝伐珠單抗注射液控制病灶進(jìn)展。
EB病毒、人類皰疹病毒6型等可能與某些腦腫瘤發(fā)生相關(guān),病毒蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控?;純撼1憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,確診需腦脊液PCR檢測(cè)。除抗病毒治療外,可聯(lián)合使用甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
顱腦結(jié)構(gòu)畸形如Dandy-Walker綜合征可并發(fā)后顱窩腫瘤,胚胎期神經(jīng)管閉合異常易伴發(fā)畸胎瘤。這類患兒多合并腦積水或癲癇發(fā)作,需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后可輔以順鉑注射液等化療方案。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等異常癥狀,避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估預(yù)后,同時(shí)關(guān)注患兒的心理疏導(dǎo)與認(rèn)知功能訓(xùn)練。
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