十二指腸出血嚴(yán)重嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
十二指腸出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量及病因判斷,可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。十二指腸出血可能與消化性潰瘍、血管畸形、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
少量出血時(shí)可能僅表現(xiàn)為糞便隱血陽性或輕度貧血,通過抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、止血藥如氨甲環(huán)酸片等保守治療多可控制。出血量較大時(shí)會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便,血紅蛋白快速下降,需緊急內(nèi)鏡下止血如鈦夾夾閉或電凝治療,同時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉。若內(nèi)鏡治療失敗或出血部位特殊,可能需介入栓塞或外科手術(shù)如十二指腸部分切除術(shù)。
長期慢性出血會導(dǎo)致重度貧血甚至休克,尤其合并肝硬化門脈高壓或惡性腫瘤時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。這類情況往往需要多學(xué)科協(xié)作治療,在糾正休克的同時(shí)針對原發(fā)病處理,如食管胃底靜脈曲張破裂出血需聯(lián)合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,腫瘤性出血需評估根治性切除可行性。
日常需避免飲酒及刺激性食物,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。治療后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,長期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次排黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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