小兒腦腫瘤的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
小兒腦腫瘤的表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、行走不穩(wěn)、生長發(fā)育遲緩等。腦腫瘤是兒童時期常見的顱內(nèi)占位性病變,可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等有關,需通過影像學檢查確診。
頭痛是小兒腦腫瘤最常見的早期表現(xiàn),通常為晨起加重或夜間痛醒,咳嗽或低頭時疼痛加劇。腫瘤壓迫或顱內(nèi)壓增高刺激腦膜血管神經(jīng)導致,可伴隨煩躁哭鬧。家長需注意觀察頭痛頻率和伴隨癥狀,避免誤認為普通感冒。確診后需根據(jù)腫瘤性質選擇手術切除或放化療,常用藥物包括甘露醇注射液降低顱壓。
噴射性嘔吐多與頭痛同時出現(xiàn),與進食無關且反復發(fā)作,因延髓嘔吐中樞受刺激或顱高壓引起。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁吐奶、食欲驟降,易被誤診為胃腸炎。家長需記錄嘔吐特征并及時進行頭顱CT檢查。治療需針對原發(fā)腫瘤,必要時使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
表現(xiàn)為視物模糊、復視或視野缺損,與腫瘤壓迫視神經(jīng)通路或引起視乳頭水腫有關。兒童可能出現(xiàn)撞物、瞇眼等行為改變。家長發(fā)現(xiàn)異常應盡快進行眼底檢查和MRI,垂體瘤等特定腫瘤還可導致激素紊亂性生長發(fā)育異常。部分病例需神經(jīng)外科手術解除壓迫。
小腦或腦干腫瘤常引起共濟失調,表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、持物不穩(wěn)、眼球震顫。嬰幼兒可能出現(xiàn)運動發(fā)育倒退如無法獨坐。家長需與缺鈣或脊髓疾病鑒別,通過增強MRI明確病變位置。術后康復可配合巴氯芬片緩解肌張力障礙。
下丘腦-垂體區(qū)域腫瘤可能干擾生長激素分泌,導致身高體重低于同齡標準,或出現(xiàn)性早熟/延遲。需監(jiān)測生長曲線并檢測激素水平,顱咽管瘤等術后可能需長期激素替代治療如重組人生長激素注射液。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀組合或持續(xù)加重時,應立即就診小兒神經(jīng)外科。日常需避免頭部外傷,保證充足營養(yǎng)支持,術后定期復查MRI監(jiān)測復發(fā)??祻推诳蛇M行認知訓練和平衡鍛煉,避免劇烈運動。注意觀察癲癇先兆癥狀,遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片預防發(fā)作。
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