潰瘍性結(jié)腸炎做病理查什么
潰瘍性結(jié)腸炎病理檢查主要觀察結(jié)腸黏膜的炎癥程度、隱窩結(jié)構改變及有無異型增生等。病理檢查項目包括黏膜活檢組織學評估、炎癥細胞浸潤分析、隱窩膿腫檢測、杯狀細胞減少程度判斷以及上皮內(nèi)瘤變篩查。
1.黏膜活檢組織學評估
通過結(jié)腸鏡下獲取黏膜組織樣本，觀察黏膜層和黏膜下層的炎癥范圍及活動性。典型表現(xiàn)為彌漫性慢性炎癥細胞浸潤，可見淋巴細胞、漿細胞聚集。急性期可見中性粒細胞浸潤黏膜固有層或形成隱窩膿腫。該檢查有助于與其他結(jié)腸炎性疾病鑒別，如克羅恩病或感染性結(jié)腸炎。
2.炎癥細胞浸潤分析
病理醫(yī)師會量化評估黏膜內(nèi)各類炎癥細胞的比例與分布特征。潰瘍性結(jié)腸炎的特征性表現(xiàn)為基底漿細胞增多和淋巴濾泡形成。中性粒細胞浸潤隱窩上皮（隱窩炎）或穿透隱窩壁（隱窩膿腫）提示疾病處于活動期。這些指標對判斷疾病嚴重程度和指導治療有重要價值。
3.隱窩膿腫檢測
隱窩膿腫是潰瘍性結(jié)腸炎急性活動的特異性表現(xiàn)，指中性粒細胞在隱窩腔內(nèi)積聚形成的微膿腫。病理檢查中觀察到多個隱窩膿腫提示疾病處于中重度活動期。長期反復發(fā)作可能導致隱窩結(jié)構扭曲、分支異常等不可逆改變，這些變化有助于判斷病程長短和預后。
4.杯狀細胞減少程度判斷
正常結(jié)腸黏膜杯狀細胞負責分泌黏液保護腸壁。潰瘍性結(jié)腸炎患者病理切片中可見杯狀細胞數(shù)量明顯減少，黏液分泌功能下降。這種改變與疾病活動度相關，嚴重時黏膜表面黏液層完全消失，失去屏障功能。杯狀細胞減少程度可作為評估黏膜修復狀態(tài)的指標之一。
5.上皮內(nèi)瘤變篩查
長期慢性炎癥可能誘發(fā)結(jié)腸上皮異型增生（上皮內(nèi)瘤變）。病理檢查需系統(tǒng)評估整個結(jié)腸黏膜，重點篩查低級別或高級別上皮內(nèi)瘤變。采用維也納分類標準對異型增生程度進行分級，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需警惕癌變風險。建議多部位活檢以提高檢出率，尤其對病程超過8-10年的患者更為重要。
潰瘍性結(jié)腸炎患者進行病理檢查后，應保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負擔。急性期可選擇低渣飲食，緩解期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。日常注意記錄排便次數(shù)及性狀變化，避免過度勞累和精神緊張。定期復查結(jié)腸鏡和病理檢查對監(jiān)測疾病進展和預防并發(fā)癥至關重要，建議遵醫(yī)囑制定個性化隨訪計劃。
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