直腸癌手術(shù)后腸粘連的癥狀有哪些呢

博禾醫(yī)生
直腸癌手術(shù)后腸粘連可能表現(xiàn)為腹痛腹脹、排便困難、惡心嘔吐、腸鳴音異常、腹部包塊等癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
術(shù)后腸粘連最常見的癥狀為持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛,疼痛多位于手術(shù)切口周圍或下腹部,可能伴隨腹脹感。腹痛常因腸道蠕動(dòng)受阻或腸管牽拉導(dǎo)致,進(jìn)食后可能加重。輕度粘連可通過熱敷、禁食緩解,嚴(yán)重時(shí)需禁食并胃腸減壓。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱,需警惕腸梗阻,應(yīng)立即就醫(yī)。
腸道粘連可能導(dǎo)致糞便通過受阻,表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)或排便費(fèi)力。部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘與腹瀉交替現(xiàn)象,因粘連部位腸道蠕動(dòng)紊亂所致。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑,避免用力排便加重粘連。
腸粘連引發(fā)不完全性腸梗阻時(shí),可能出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物常含膽汁或宿食。癥狀多發(fā)生于進(jìn)食后,因食物無法順利通過粘連狹窄處反流所致。需暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐,同時(shí)通過腹部CT評(píng)估梗阻程度。
聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或減弱,亢進(jìn)多見于早期粘連性腸梗阻,表現(xiàn)為高調(diào)氣過水聲;晚期腸麻痹時(shí)腸鳴音消失。該癥狀需結(jié)合腹部立位平片判斷,若出現(xiàn)腸管擴(kuò)張或液氣平面,提示需禁食并留置胃管減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
嚴(yán)重腸粘連可能觸及條索狀或團(tuán)塊狀腹部包塊,按壓時(shí)有壓痛,多由粘連成角的腸袢或網(wǎng)膜組織形成。超聲檢查可輔助鑒別包塊性質(zhì),若伴隨腸缺血表現(xiàn)如腹膜刺激征、血便等,需急診手術(shù)解除粘連,防止腸壞死。
直腸癌術(shù)后應(yīng)早期下床促進(jìn)腸蠕動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,避免暴飲暴食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),但需堅(jiān)持每日腹部按摩及散步。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、停止排氣超過24小時(shí)等癥狀,應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)與粘連進(jìn)展情況。
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