78歲股骨頸骨折可通過手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨代謝異常、病理性骨折、長期服用激素類藥物等原因引起。

1、手術(shù)治療

對于移位明顯的股骨頸骨折，通常需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括空心釘內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)等。空心釘內(nèi)固定術(shù)適用于骨折線較為穩(wěn)定的患者，通過植入空心釘固定骨折端。人工股骨頭置換術(shù)適用于骨折嚴重或伴有股骨頭壞死的老年患者，通過置換人工關(guān)節(jié)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需嚴格臥床休息，避免早期負重。

2、藥物治療

骨折后可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解疼痛。為促進骨折愈合，可使用骨肽注射液、碳酸鈣D3片等藥物改善骨代謝。對于骨質(zhì)疏松患者，可長期服用阿侖膦酸鈉片、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。隨著骨折愈合，可逐步進行髖關(guān)節(jié)被動活動、床邊坐起等訓(xùn)練。骨折愈合后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行負重行走訓(xùn)練，使用助行器輔助，逐步恢復(fù)行走功能。訓(xùn)練需循序漸進，避免過度活動導(dǎo)致二次損傷。

4、營養(yǎng)支持

骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持，應(yīng)保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶等。多食用富含鈣質(zhì)的食物如芝麻醬、蝦皮、豆腐等，同時補充維生素D促進鈣吸收。適量增加新鮮蔬菜水果攝入，補充維生素C有助于膠原蛋白合成。避免高鹽、高糖飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。

5、心理疏導(dǎo)

長期臥床可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，家屬應(yīng)多與患者溝通，給予情感支持?？赏ㄟ^聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀心態(tài)。醫(yī)護人員應(yīng)詳細解釋病情和治療方案，消除患者恐懼心理。必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助，進行針對性心理干預(yù)。

老年股骨頸骨折患者恢復(fù)期間需特別注意預(yù)防并發(fā)癥。保持會陰清潔，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食宜清淡易消化，多飲水預(yù)防便秘。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況?？祻?fù)過程中如出現(xiàn)疼痛加重、下肢腫脹等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成日常護理，創(chuàng)造安全的居家環(huán)境，避免跌倒再次受傷。通過規(guī)范治療和科學(xué)護理，多數(shù)老年患者可獲得良好恢復(fù)。