一型成骨不全是什么遺傳病

博禾醫(yī)生
一型成骨不全是一種常染色體顯性遺傳的結締組織疾病,主要由COL1A1或COL1A2基因突變導致Ⅰ型膠原蛋白合成異常,臨床以骨質脆弱、反復骨折、藍鞏膜及聽力障礙為特征。
一型成骨不全屬于常染色體顯性遺傳模式,約90%病例由COL1A1或COL1A2基因雜合突變引起。這些基因編碼Ⅰ型膠原蛋白的α鏈,突變會導致膠原纖維結構異常,使骨骼、肌腱、皮膚等結締組織力學強度下降。部分患者可能為新發(fā)突變,無家族遺傳史。
患者自幼出現(xiàn)反復病理性骨折,輕微外力即可導致長骨、肋骨等部位骨折。骨骼X線顯示骨質疏松、骨皮質變薄,部分患者可見椎體壓縮變形。骨折愈合后常伴骨痂過度增生,導致骨骼畸形。兒童期可能出現(xiàn)生長遲緩,成年身高多低于同齡人。
藍鞏膜是典型表現(xiàn),因鞏膜膠原纖維結構異常導致透明度增加,使下方脈絡膜顏色透出。部分患者伴隨角膜變薄、圓錐角膜等異常。視力通常不受影響,但需定期眼科檢查評估角膜穩(wěn)定性。
約50%患者在青春期后出現(xiàn)進行性傳導性或混合性耳聾,與聽小骨骨折、固定或耳蝸骨異常相關。早期可通過助聽器改善聽力,嚴重者需行鐙骨手術。建議每1-2年進行純音測聽監(jiān)測。
治療需多學科協(xié)作,包括雙膦酸鹽類藥物(如唑來膦酸注射液)抑制骨吸收,康復訓練增強肌力,必要時行髓內釘固定術矯正畸形。日常需避免劇烈運動,補充鈣劑與維生素D,預防跌倒。妊娠期患者應接受產前遺傳咨詢。
患者應建立規(guī)律的骨密度監(jiān)測計劃,避免吸煙、酗酒等加重骨質疏松的因素。學校及工作場所需做好防跌倒措施,選擇游泳等低沖擊運動維持骨骼健康。出現(xiàn)不明原因骨折或聽力下降時需及時復診,遺傳咨詢有助于評估后代患病風險。
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