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疝氣導(dǎo)致腸梗阻怎么治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#腸梗阻#疝氣

疝氣導(dǎo)致腸梗阻需要通過手術(shù)治療解除梗阻并修復(fù)疝缺損，同時可配合胃腸減壓、補液等支持治療。疝氣繼發(fā)腸梗阻通常由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起，可能伴隨腹痛、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、手術(shù)治療

嵌頓性疝或絞窄性疝引起的腸梗阻需緊急手術(shù)，常用術(shù)式包括傳統(tǒng)疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)。傳統(tǒng)疝修補術(shù)通過直接縫合缺損組織加強腹壁，而無張力疝修補術(shù)采用聚丙烯補片覆蓋缺損區(qū)域。若發(fā)生腸壞死需切除病變腸段并行腸吻合術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素。

2、胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。減壓期間需禁食禁水，靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食，可選擇米湯、藕粉等低渣食物。

3、補液支持

腸梗阻可能導(dǎo)致脫水及酸堿失衡，需靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。監(jiān)測尿量及中心靜脈壓調(diào)整補液速度，必要時補充氯化鉀注射液。血容量不足者可靜脈滴注琥珀酰明膠注射液擴容。

4、疼痛管理

術(shù)后疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛，劇烈絞痛需排除腸缺血后注射鹽酸哌替啶注射液。避免使用阿片類藥物導(dǎo)致腸蠕動抑制，可配合熱敷腹部緩解痙攣性疼痛。

5、病因預(yù)防

術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，慢性便秘者口服乳果糖口服溶液軟化糞便。腹壁肌肉薄弱者可進行腹式呼吸訓(xùn)練，肥胖患者需控制體重減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，兩周內(nèi)避免淋浴?；謴?fù)期飲食需循序漸進，從流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常注意觀察腹部體征變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)查。長期避免重體力勞動，咳嗽時用手按壓手術(shù)部位防止疝復(fù)發(fā)，建議每半年進行腹部超聲隨訪。

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    • 全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進而再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應(yīng)該說干嘔的程度并不嚴(yán)重，更絕不會再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    機械性腸梗阻腸是怎么回事？
    回答：腸梗阻是臨床上最常見的普通外科疾病，已經(jīng)確診為為機械性的腸梗阻的話，機械性腸梗阻主要是因為腸管的直接堵塞引起的，最常見的臨床癥狀是由長期便秘的原因，干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會導(dǎo)致腸管擴張，遠端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。對腸道的傷害力度不是很大，但是會慢慢導(dǎo)致脫水，對于這樣的腸梗阻如果位置比較低的，可以進行肛門灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答：腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先，可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液，通過負壓引流瓶引流出來。其次，還可以通過肛門插肛管，促進腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法，促進腸道蠕動，從而排氣排便。此外，使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部，也可以促進腸道通氣通便。還可以使用生大黃，芒硝等開水泡化后服用，促進通氣。如果是因為腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞，以上保守治療都沒有效果，需要進行手術(shù)治療，才能治愈。
    腸梗阻的護理有哪些
    回答：腸梗阻的護理主要是對胃腸排毒、胃管的護理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營養(yǎng)均衡，防止身體營養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M去走一走，鍛練幾下身體，增進腸胃吸收。需要強調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答：肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻有可能會引發(fā)肚子疼痛，同時還會伴有腹脹的感覺，但是腹脹比較明顯，而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐，如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，一定要及時治療，治療晚了對身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種，例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等，都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛，可以做個B超檢查一下，再對癥治療。
    蛔蟲腸梗阻是什么原因造成的
    回答：蛔蟲性腸梗阻蛔蟲數(shù)量過多，而成團攪在一起造成的腸梗阻。因為是小孩子，所以要按照醫(yī)生開的藥方，可以開點打蟲藥來吃。觀察癥狀是否有所緩解，平時需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒有緩解，那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥，以預(yù)防感染，家庭亦可以每隔1個季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥，這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    腹股疝氣的癥狀是什么
    回答：股疝是腹腔內(nèi)容物通過股管進入卵圓窩處突出的疝。平時可能沒有什么癥狀，特別是新發(fā)的或者較小的疝。如果疝內(nèi)容物突出較大，可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況，有時候還會出現(xiàn)不愛吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失，出現(xiàn)嵌頓會引起局部的劇烈疼痛，很容易發(fā)生腸道的缺血和壞死出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征。如果不及時治療，還會引起休克的表現(xiàn)，出現(xiàn)低血壓、神志淡漠的情況，這都是股疝的特殊的生理結(jié)構(gòu)造成的。所以發(fā)生股疝的時候一般都需要采取積極有效的治療措施。
    痙攣性腸梗阻會影響正常排便嗎
    回答：腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過腸道排出體外，是外科常見的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻，在小腸多見，臨床上非常少見。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲、炎癥等刺激引起腸壁痙攣，或者腹部的外傷，手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。如腦腫瘤、膿腫，精神過度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現(xiàn)為腹部絞痛，以臍周最為明顯，惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，嚴(yán)重的會引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)會影響正常排便。
    肚臍向外突出就是得了疝氣嗎
    回答：肚臍向外突出一般是疝氣的情況，它是由于腹壁存在缺損和薄弱區(qū)，在腹腔壓力增加的時候就會造成腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜和其它內(nèi)臟器官從腹壁薄弱區(qū)向體表突出，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。要想確定還需到醫(yī)院就診，行相關(guān)的輔助檢查，查明病因然后才能明確。如果是疝氣，一般需要手術(shù)治療，手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。將突出的內(nèi)容物回納到腹腔，切除多余的疝囊組織并且修補腹壁的缺損。術(shù)后需保持大便通暢，避免重體力勞動，防止復(fù)發(fā)。
    腸粘連引起腸梗阻有什么危害
    回答：腸粘連引起腸梗阻有什么危害：腸粘連如果引起了腸梗阻的情況，那么可以出現(xiàn)腹部的疼痛不適，如果是完全性腸梗阻，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，或者是發(fā)生肛門的停止排便排氣。腸粘連多發(fā)生于有腹部手術(shù)史的患者，主要的癥狀就是引起腹部的疼痛以及腸道的梗阻。如果發(fā)生了完全性的腸梗阻，那么還容易出現(xiàn)患者的電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的情況，需要及時的進行治療。腸粘連發(fā)生以后，首先是進行保守治療，包括控制患者的飲食，持續(xù)進行胃腸減壓，并且通過靜脈補液的方式，提供患者所需的營養(yǎng)成分，另外還可以通過灌腸等方式進行對癥的治療。
    哪些人群容易得腸梗阻
    回答：通常來說老年人和體質(zhì)比較弱的人相對容易得腸梗阻，這種情況下功能相對衰退、腸道的蠕動功能比較弱。在一些情況下就容易出現(xiàn)一些腸道蠕動的減退，造成一個麻痹性的腸梗阻。另外像有一些年紀(jì)大了以后，也容易發(fā)生一些器質(zhì)性的問題，這種情況下也會使腸道病變造成腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻的日常飲食？
    回答：腸梗阻平時盡量不要吃高油膩高脂肪的食物，多吃一點兒蔬菜類的水果類的所含粗纖維的飲食，粗纖維可以增進腸蠕動，增進排便，有利于預(yù)防工作腸梗阻的復(fù)發(fā)，平時不要吃辣的刺激性東西，多喝水，始終保持大便通暢，增加腸梗阻的復(fù)發(fā)，如果停止下來排便排氣及時復(fù)查。
    腸梗阻手術(shù)后多久可以正常飲食
    回答：腸梗阻手術(shù)以后，特別是存在腸壞死切除部分腸管之后，早期是需要絕對的禁飲食的。腸道功能恢復(fù)以后可以喝一些熱水或者雞湯、米湯之類的食物，注意食物中不能有渣。這時候要密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或者大便帶血的情況，需要繼續(xù)禁飲食。并且需要行相關(guān)的輔助檢查，排除腸缺血、壞死、腸瘺的情況。如果沒有上述癥狀，一般10-14天就可以逐漸的改為半流質(zhì)飲食了。病情恢復(fù)期間不要吃辛辣、生冷、油膩的食物，可以少食多餐，避免暴飲暴食。
    腸梗阻會誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€腹部立位平片檢查證實疾病的嚴(yán)重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸梗阻病人的飲食注意事項有哪些
    回答：腸梗阻是指腸道的動力消失。腸道不再蠕動?；蛘哂幸恍┘膊≡斐晌改c道的動力喪失。隨著一些食物或者空氣。在腸道內(nèi)淤積。造成患者腹脹。腸壞死甚至腹痛等情況。而腸梗阻的病人飲食應(yīng)該以靜脈飲食為主。禁止從口攝入水食物等從靜脈輸入營養(yǎng)的物質(zhì)，比如脂肪、乳氨基酸以及高熱量的。飲食以外，還應(yīng)該注意積極的治療造成腸梗阻的疾病。通過消除病因，才能使腸梗阻的病人，盡快獲得康復(fù)的狀態(tài)。
    腸梗阻恢復(fù)以后腸道功能的恢復(fù)
    回答：腸梗阻恢復(fù)以后，腸道功能的恢復(fù)這種情況下，我們說盡量避免暴飲暴食尤，其是大量的進食，這種情況下容易就會引起腸梗阻，吃一些相對好消化的食物。另外適當(dāng)?shù)剡\動能夠促進腸道的蠕動，另外得定時排便，這樣就能夠保持一個腸道的通暢，嚴(yán)重的便秘有可能也會出現(xiàn)，一些嚴(yán)重的便秘也會導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻是腸癌嗎
    回答：腸梗阻并不等于腸癌，能引起腸梗阻的原因有很多，例如，腹部手術(shù)、腸道腫物、腸道異物、腸道結(jié)石、腹腔內(nèi)炎癥感染引起腸道麻痹梗阻，嚴(yán)重的腹瀉也可出現(xiàn)腸麻痹引起腸梗阻、腸道外腫瘤壓迫腸管也可致使腸道梗阻等等這些情況，它們都是能夠引起腸梗阻的。所以如果出現(xiàn)腸梗阻的情況，如果不能明確病因，就應(yīng)該上醫(yī)院，及時的給予就診。通過詳細的檢查，來確定致使這種癥狀出現(xiàn)的原因。腸梗阻多數(shù)，都是可以通過保守治療得到治愈的。
    腸梗阻會引起肝功能異常嗎
    回答：腸梗阻不會引起肝功能異常。嚴(yán)格來說腸梗阻屬于一種癥狀，其根本原因是腸道內(nèi)容物因各種原因不能順利排出，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排便、排氣。腸梗阻的病因有粘連性腸梗阻、絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻，腸梗阻最常見的原因是腹部手術(shù)后腹腔粘連引起的粘連性腸梗阻。大部分患者經(jīng)保守治療后病情緩解甚至痊愈，無需再手術(shù)。機械性腸梗阻是由于腸道腫瘤或息肉，需要手術(shù)治療才能治愈。
    腸梗阻做完手術(shù)后需要多長時間能出院
    回答：腸梗阻患者采取手術(shù)治療，解除腸梗阻以及術(shù)后恢復(fù)的具體時間是不一致的。有的患者可能一周左右就可以完全的恢復(fù)，而有的患者可能長達數(shù)周甚至一個月數(shù)個月的時間才能夠完全的康復(fù)。腸梗阻患者之后要特別注意自己的飲食情況。一般腸梗阻患者所有的飲食菜單都要根據(jù)具體的手術(shù)方式來具體分析。一般臨床上對于非胃腸道手術(shù)患者，一般術(shù)后6到12小時，麻醉藥物完全代謝后患者胃腸功能可能開始有出現(xiàn)恢復(fù)，患者肛門出現(xiàn)排氣、排便，這時可以給予全流質(zhì)飲食，并逐步過渡到半流質(zhì)飲食。
    腸粘連引起的腸梗阻怎么辦
    回答：腸粘連引起的腸梗阻，如果是不全性梗阻，可以先內(nèi)科保守治療，比如禁食、胃腸減壓、補液、灌腸治療等，適量應(yīng)用消炎藥，一般能好轉(zhuǎn)，恢復(fù)后注意飲食，不要吃堅硬、難消化的食物。如果不全腸梗阻反復(fù)發(fā)作，建議及時手術(shù)治療。如果是完全性腸梗阻，腹痛劇烈，懷疑腸道絞窄壞死時，需要及時手術(shù)治療，否則可能會并發(fā)全身感染，死亡率高?？傊?，如果以前做過腹部手術(shù)，突然出現(xiàn)腹脹、排便、排氣減少或完全停止排氣、排便，甚至伴發(fā)惡心、嘔吐等，要高度懷疑腸梗阻，及時就診，先做腹部立位X線平片初步評估，明確診斷后及時治療，內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)，及時外科手術(shù)治療。
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