腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過受阻的一種急腹癥，可能由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻或血運(yùn)性梗阻等原因引起。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等并發(fā)癥。腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體處理需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度決定。

1、機(jī)械性梗阻

機(jī)械性梗阻是腸梗阻最常見類型，主要由腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫或糞石堵塞等物理因素導(dǎo)致。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見階梯狀液氣平面。早期可通過禁食、胃腸減壓緩解，若發(fā)生絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)，如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

2、動(dòng)力性梗阻

動(dòng)力性梗阻因腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性和痙攣性兩類。常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染等情況?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性腹脹、腸鳴音減弱，CT顯示腸管均勻擴(kuò)張。治療需糾正低鉀血癥等誘因，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，配合溫鹽水灌腸刺激排便。嚴(yán)重麻痹性腸梗阻需行腸造瘺減壓。

3、血運(yùn)性梗阻

血運(yùn)性梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成引起，屬于危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，腸管迅速壞死。增強(qiáng)CT可見腸系膜血管充盈缺損"，需緊急行取栓術(shù)或腸切除，術(shù)后使用那屈肝素鈣抗凝。此類梗阻病死率高，合并房顫或動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、假性梗阻

假性梗阻多見于慢性病患者，如糖尿病、硬皮病導(dǎo)致的腸道神經(jīng)病變。癥狀反復(fù)發(fā)作但無機(jī)械阻塞證據(jù)，結(jié)腸擴(kuò)張顯著。治療需控制原發(fā)病，使用紅霉素刺激腸蠕動(dòng)，避免濫用瀉藥。重癥者可行結(jié)腸鏡減壓，必要時(shí)實(shí)施盲腸造口術(shù)。此類患者需長(zhǎng)期進(jìn)行飲食調(diào)整，增加膳食纖維攝入。

5、特殊類型梗阻

新生兒腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸等發(fā)育異常也可導(dǎo)致梗阻。兒童突發(fā)嘔吐膽汁樣物、腹脹如鼓需警惕，造影檢查可明確診斷。手術(shù)治療如腸吻合術(shù)、拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)是根本方法，術(shù)后需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。孕婦腸梗阻易誘發(fā)早產(chǎn)，處理時(shí)需兼顧胎兒安全，優(yōu)先選擇磁共振評(píng)估病情。

腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，監(jiān)測(cè)排便情況。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT，粘連性梗阻患者應(yīng)禁止暴飲暴食。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為絞窄性梗阻。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。