腸多發(fā)息肉需要切除嗎

博禾醫(yī)生
腸多發(fā)息肉是否需要切除需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者癥狀綜合判斷。直徑超過10毫米、病理提示高級別瘤變或伴有出血梗阻等癥狀的息肉通常建議切除,較小且無癥狀的低風(fēng)險(xiǎn)息肉可定期隨訪。
腸多發(fā)息肉的處理需結(jié)合內(nèi)鏡下表現(xiàn)和病理結(jié)果評估風(fēng)險(xiǎn)。直徑5-10毫米的息肉若為管狀腺瘤且無上皮內(nèi)瘤變,可每1-2年復(fù)查腸鏡監(jiān)測;超過10毫米的廣基息肉或病理顯示絨毛狀結(jié)構(gòu)、高級別上皮內(nèi)瘤變時(shí),內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是首選方案。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病相關(guān)的密集多發(fā)息肉,可能需分次切除或預(yù)防性結(jié)直腸切除術(shù)。內(nèi)鏡切除后創(chuàng)面大于2厘米、術(shù)中出血難以控制或疑似癌變的病例,需追加外科手術(shù)干預(yù)。術(shù)后病理確診為癌變的患者,要根據(jù)浸潤深度決定是否追加根治性手術(shù)。
腸息肉切除后需保持低渣飲食3-5天,避免劇烈運(yùn)動防止遲發(fā)性出血。長期隨訪中應(yīng)戒煙限酒,控制紅肉攝入量,每日補(bǔ)充25克以上膳食纖維。合并糖尿病或肥胖的患者需優(yōu)化代謝指標(biāo),阿司匹林等非甾體抗炎藥使用者在術(shù)前需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。建議術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查腸鏡,后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果制定3-5年的監(jiān)測周期,有家族史者需進(jìn)行遺傳咨詢和更密切的隨訪。
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