小兒風(fēng)濕熱是什么原因引起的呢

博禾醫(yī)生
小兒風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)異常、鏈球菌反復(fù)感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)?;純撼1憩F(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀,需及時就醫(yī)。
部分患兒存在HLA-DR7等基因變異,導(dǎo)致對鏈球菌感染的免疫應(yīng)答異常增強(qiáng)。家長需關(guān)注家族風(fēng)濕病史,若直系親屬有類似疾病,兒童感染鏈球菌后更易誘發(fā)風(fēng)濕熱。此類情況建議定期進(jìn)行咽拭子鏈球菌篩查,必要時預(yù)防性使用青霉素V鉀片。
居住環(huán)境擁擠潮濕、衛(wèi)生條件差可能增加鏈球菌傳播概率。家長需保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免兒童接觸呼吸道感染患者。在鏈球菌流行季節(jié),可使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,減少病原體定植。
鏈球菌M蛋白與人體心肌、關(guān)節(jié)組織存在交叉抗原,引發(fā)異常免疫攻擊。患兒可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
未經(jīng)徹底治療的咽炎、扁桃體炎易導(dǎo)致鏈球菌持續(xù)感染。家長發(fā)現(xiàn)兒童咽痛、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),確診鏈球菌感染需足療程使用注射用芐星青霉素。治療期間避免中斷用藥,防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
缺乏維生素A、鋅等營養(yǎng)素會削弱黏膜屏障功能。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,搭配新鮮蔬菜水果。對于食欲不振的患兒,可短期補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液改善免疫功能。
預(yù)防小兒風(fēng)濕熱需注重鏈球菌感染的早期干預(yù)。家長應(yīng)培養(yǎng)兒童勤洗手、不共用餐具的習(xí)慣,氣候變化時及時增減衣物。確診后需長期隨訪,每3-6個月復(fù)查抗鏈球菌溶血素O抗體?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。飲食宜清淡易消化,限制高鹽高糖食物,適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。
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