風濕性心臟病形成原因是什么引起的

博禾醫(yī)生
風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風濕熱后累及心臟所致,常見原因有鏈球菌感染未徹底治療、免疫系統(tǒng)異常反應、遺傳易感性、環(huán)境因素影響及反復風濕熱發(fā)作。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎若未規(guī)范使用抗生素治療,細菌抗原可能誘發(fā)交叉免疫反應。這種反應會導致心臟瓣膜內(nèi)皮細胞損傷,逐漸出現(xiàn)瓣膜增厚、粘連等病理改變。早期可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等藥物控制感染,后期需定期心臟超聲監(jiān)測。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結(jié)構(gòu),免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身心臟組織時,可引發(fā)瓣膜炎癥反應。典型表現(xiàn)為二尖瓣面容、活動后心悸等癥狀。急性期需使用潑尼松龍片等抗炎藥物,慢性期可能需服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
攜帶HLA-DR7等特定基因型人群對鏈球菌感染更敏感,發(fā)生風濕熱的概率顯著增加。這類患者親屬需加強咽部感染篩查,出現(xiàn)關節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀時應及時檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。
居住環(huán)境擁擠潮濕、營養(yǎng)不良等因素會促進鏈球菌傳播。寒冷季節(jié)咽部感染高發(fā)期更易誘發(fā)風濕熱,長期接觸潮濕環(huán)境者需特別注意咽喉腫痛癥狀,必要時預防性使用羅紅霉素分散片。
每次風濕熱發(fā)作都會加重心臟損害,三次以上發(fā)作后約80%患者會出現(xiàn)永久性瓣膜病變。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等心功能不全癥狀。嚴重二尖瓣狹窄需考慮二尖瓣球囊擴張術或機械瓣置換術。
預防風濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的規(guī)范治療,急性期應足療程使用抗生素。日常保持口腔衛(wèi)生,避免接觸呼吸道感染患者,寒冷季節(jié)注意保暖。已確診患者需限制體力活動,低鹽飲食控制水分攝入,定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時應立即心內(nèi)科就診。
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