小孩拇外翻怎么治療

博禾醫(yī)生
小孩拇外翻可通過(guò)穿戴矯形支具、調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部肌力失衡、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
早期輕度拇外翻可通過(guò)定制矯形支具矯正。夜間佩戴分趾墊或拇外翻矯正器有助于緩解第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)翻,延緩畸形進(jìn)展。矯形支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,避免壓迫皮膚或影響足部血液循環(huán)。家長(zhǎng)需每日檢查孩子足部皮膚是否出現(xiàn)紅腫或磨損。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋。學(xué)齡前兒童建議多穿硬底防滑鞋,幫助足弓發(fā)育。家長(zhǎng)需定期測(cè)量孩子腳長(zhǎng),及時(shí)更換不合腳鞋子。日??晒膭?lì)孩子赤足在沙灘或草坪行走,增強(qiáng)足底肌肉力量。
通過(guò)足底按摩、抓毛巾訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)等改善足部肌力不平衡。專業(yè)康復(fù)師可指導(dǎo)進(jìn)行跖趾關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或牽拉訓(xùn)練,每周2-3次。溫水泡腳配合足部伸展操有助于緩解疼痛,水溫控制在38-40攝氏度,時(shí)間不超過(guò)15分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。合并滑膜炎可短期外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。維生素D3滴劑可輔助改善骨骼發(fā)育。嚴(yán)禁自行使用激素類藥物或成人劑量藥物。
保守治療無(wú)效且畸形角度超過(guò)15度時(shí),可考慮微創(chuàng)截骨矯形術(shù)或軟組織平衡術(shù)。常見術(shù)式包括Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)等,術(shù)后需石膏固定4-6周。手術(shù)適宜年齡通常在10歲以上,需嚴(yán)格評(píng)估骨骺閉合情況。
日常應(yīng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈跑跳,控制體重減輕足部負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。定期復(fù)查足部X光片監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)疼痛加重或足部變形加速需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高足部促進(jìn)血液循環(huán),冬季注意足部保暖防止關(guān)節(jié)僵硬。
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