顴弓骨折三個(gè)月了還能手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
顴弓骨折三個(gè)月后一般仍可進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療。顴弓骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)骨折愈合程度、錯位情況及是否影響功能綜合評估,陳舊性骨折仍可通過截骨矯形等方式修復(fù)。
骨折后3個(gè)月內(nèi)若未發(fā)生嚴(yán)重骨性愈合或關(guān)節(jié)強(qiáng)直,通??煽紤]手術(shù)干預(yù)。此時(shí)局部軟組織腫脹已消退,術(shù)中視野更清晰,但需通過三維CT評估骨折線是否清晰可辨。手術(shù)多采用口內(nèi)切口或發(fā)際線隱蔽切口,使用鈦板鈦釘固定錯位骨塊,術(shù)后配合頜間牽引恢復(fù)咬合關(guān)系。對于合并眼眶骨折者需同期修復(fù)眶壁缺損,避免眼球內(nèi)陷等后遺癥。
超過3個(gè)月的陳舊性骨折若已形成纖維性愈合,術(shù)中需重新截開骨折線復(fù)位。對于嚴(yán)重錯位愈合導(dǎo)致張口受限或面部畸形的病例,可能需聯(lián)合顴骨截骨術(shù)與自體骨移植。高齡患者或存在手術(shù)禁忌證時(shí),可嘗試保守治療配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免擠壓面部?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食軟食,定期復(fù)查頜骨CT評估愈合情況。建議盡早就診口腔頜面外科,通過數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)制定個(gè)性化方案,陳舊性骨折的修復(fù)效果雖可能遜于新鮮骨折,但多數(shù)患者仍能顯著改善外觀與功能。
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