小兒吃頭孢腹瀉怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒吃頭孢后腹瀉可能與腸道菌群失調(diào)、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、乳糖不耐受加重等因素有關(guān)。頭孢類抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)可能破壞腸道正常菌群平衡,導(dǎo)致消化功能紊亂,表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等癥狀。
頭孢類抗生素如頭孢克洛干混懸劑、頭孢呋辛酯顆粒等廣譜抗菌藥物會(huì)抑制腸道雙歧桿菌等有益菌生長?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃色稀水樣便,每日排便3-5次,可遵醫(yī)囑配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。家長需注意觀察大便性狀變化。
部分頭孢類藥物如頭孢丙烯顆粒可能直接刺激胃腸黏膜,引發(fā)滲透性腹瀉。這種情況多發(fā)生在用藥初期,糞便常呈綠色黏液狀。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為頭孢克肟顆粒等腸道反應(yīng)較輕的劑型,或改為餐后服藥減輕刺激。
對頭孢類藥物過敏的兒童服用頭孢地尼分散片等藥物后,除腹瀉外還可能伴隨皮疹、嘔吐等表現(xiàn)。需立即停用藥物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下改用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
長期使用頭孢類抗生素可能導(dǎo)致艱難梭菌等耐藥菌過度繁殖,引發(fā)偽膜性腸炎?;純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、血便等嚴(yán)重癥狀,此時(shí)需醫(yī)生評估是否使用甲硝唑片或萬古霉素顆粒進(jìn)行針對性治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
頭孢類藥物可能暫時(shí)性損傷小腸絨毛,加重原有乳糖酶缺乏癥狀。表現(xiàn)為喝奶后腹瀉加劇,糞便有酸臭味??勺襻t(yī)囑暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
家長應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔干燥以防尿布疹。腹瀉期間給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、精神萎靡或脫水表現(xiàn),須立即停止用藥并急診處理。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),但所有藥物調(diào)整都需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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