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慢性肛裂是怎么引起的呢

肛腸科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#肛裂

慢性肛裂可能由排便習(xí)慣不良、局部血液循環(huán)障礙、感染因素、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等原因引起。慢性肛裂通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部用藥、溫水坐浴等方式緩解。

1、排便習(xí)慣不良

長期便秘或腹瀉會導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)受到機(jī)械性損傷。干硬糞便通過時(shí)可能撕裂肛管皮膚，而頻繁腹瀉時(shí)糞便中的消化酶會刺激裂口。建議增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。

2、局部血液循環(huán)障礙

肛管后正中線血供相對較差，該部位容易發(fā)生缺血性潰瘍且難以愈合。久坐久站、妊娠等因素會加重局部靜脈回流障礙。表現(xiàn)為裂口邊緣整齊、基底蒼白。可嘗試改變體位促進(jìn)血液循環(huán)，醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油軟膏改善局部供血。

3、感染因素

肛竇炎、肛周膿腫等感染可能蔓延至肛管皮膚。病原微生物產(chǎn)生的毒素會延緩傷口愈合，形成慢性潰瘍。常伴有肛門分泌物增多、局部紅腫熱痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素軟膏或甲硝唑栓等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需配合口服抗生素。

4、肛門括約肌痙攣

肛裂疼痛引發(fā)的反射性括約肌收縮會形成惡性循環(huán)。持續(xù)性肌肉痙攣會導(dǎo)致裂口缺血缺氧，阻礙組織修復(fù)。特征為排便后疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。醫(yī)生可能開具地爾硫卓軟膏緩解痙攣，必要時(shí)采用肉毒桿菌毒素局部注射治療。

5、慢性炎癥刺激

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能累及肛管。免疫異常引起的黏膜潰瘍可向下延伸形成肛裂。這類患者往往伴隨腹痛、黏液膿血便等全身癥狀。需針對原發(fā)病治療，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥。

慢性肛裂患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水清洗。飲食上多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物。每天進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于改善局部血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月未愈，或出現(xiàn)哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥，需考慮手術(shù)治療。建議定期復(fù)查，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。

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    • 肛裂手術(shù)后喝酒會不會復(fù)發(fā)
    回答：肛裂手術(shù)后喝酒會不會導(dǎo)致肛裂復(fù)發(fā)，要看患者會不會發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內(nèi)的乙醇，會刺激直腸下端粘膜內(nèi)的血管擴(kuò)張、充血、血流量增多，從而大量吸收糞便內(nèi)的水分，導(dǎo)致糞便干結(jié)質(zhì)硬。這種大便通過肛管時(shí)就會劃傷，撕裂肛管，從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過敏，就有可能導(dǎo)致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會使肛管皮膚受到損傷，而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習(xí)慣，建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會引發(fā)外痔嗎
    回答：肛裂會引發(fā)外痔，主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會演變成為慢性潰瘍裂口，慢性潰瘍裂口無法自愈，裂口局部會出現(xiàn)反復(fù)的感染，而反復(fù)的炎癥刺激就會導(dǎo)致裂口下方的肛緣皮贅出現(xiàn)纖維增生而形成哨兵痔，屬于結(jié)締組織性外痔。同時(shí)也有可能會引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現(xiàn)纖維增生，而導(dǎo)致肛乳頭瘤。當(dāng)肛裂引發(fā)外痔形成時(shí)，如果患者便秘以及排便時(shí)肛門疼痛癥狀比較嚴(yán)重的情況下，需要考慮行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔，并切斷部分肛門內(nèi)括約肌防止復(fù)發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復(fù)發(fā)了
    回答：肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現(xiàn)肛門疼痛感，有可能是肛裂復(fù)發(fā)了。有的患者認(rèn)為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合，就不會再次發(fā)生肛裂，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除，術(shù)后切口緩慢愈合，肛緣皮膚恢復(fù)正常，正常排便時(shí)就不會再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢，大便再次出現(xiàn)干結(jié)、質(zhì)硬，排出困難時(shí)用力排便，仍會將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸，如果發(fā)生嚴(yán)重的便秘仍會導(dǎo)致出現(xiàn)新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)是比較痛苦的，所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動，保持大便通暢質(zhì)軟，這樣才能預(yù)防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答：肛裂表現(xiàn)為肛門口部規(guī)律性痛疼、流血、嚴(yán)重便秘等癥狀。寶寶出現(xiàn)肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴，外用涂抹痔瘡膏，情況嚴(yán)重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤通暢順暢，清淡飲食，多吃流食，補(bǔ)充水分，多吃新鮮的水果蔬菜，避免刺激性食物。
    肛裂為何會出血
    回答：肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過硬、過于干燥，在擠壓排便的過程中，引起了直腸破裂的現(xiàn)象，直腸破裂后就會導(dǎo)致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┥攀忱w維比較豐富的食物。如果病情比較嚴(yán)重，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應(yīng)注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復(fù)。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答：肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會建議在三周到一個(gè)月左右，具體的也要根據(jù)患者個(gè)人的恢復(fù)情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐，肛裂在手術(shù)之后。長時(shí)間久坐可以能會導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)變差，會使血液淤積在毛細(xì)血管內(nèi)，而且會使肛門局部的組織脆性變強(qiáng)，還可能會再次出現(xiàn)肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后，即使創(chuàng)面已經(jīng)完全恢復(fù)，也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來不利因素的影響，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見，引起肛裂最常見的原因之一就是由于大便干燥，所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免出現(xiàn)大便干燥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答：肛裂患者可以通過使用開塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴(kuò)肛，或者手術(shù)治療來緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，避免堅(jiān)硬難以消化的食物。肛裂患者出現(xiàn)便秘癥狀，主要是因?yàn)榕疟銜r(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，疼痛的刺激會讓患者害怕排便，從而導(dǎo)致糞便在腸道積聚時(shí)間過久糞便中的水分被腸道反復(fù)吸收，導(dǎo)致糞便干燥，久而久之就會引發(fā)便秘癥狀。但對于通過改善飲食以及使用藥物、擴(kuò)肛等保守治療無法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會有后遺癥嗎
    回答：肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)不會遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后，由于肛門括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外，會引起排便時(shí)肛門劇烈的疼痛，同時(shí)由于肛門外括約肌的收縮痙攣會引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后，如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染，會導(dǎo)致愈合能力大大下降，甚至形成潰瘍，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除，根據(jù)肛門的狹窄程度適當(dāng)?shù)乃山飧亻T外括約肌，不會對肛門的功能產(chǎn)生任何的影響，不會有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦？
    回答：肛裂因?yàn)榕疟闶钱a(chǎn)生劇痛，會讓人排斥排便，這樣就會引發(fā)大便干燥引來排便疼痛，引發(fā)惡性循環(huán)，所以首先要始終保持大便通暢，多飲水多活動，排便新鮮水果蔬菜，粗纖維食物為基礎(chǔ)，另外可以溫水坐浴紓解癥狀，如果無效及時(shí)醫(yī)院復(fù)診，在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物，多吃清淡的蔬菜和水果，也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復(fù)發(fā)
    回答：肛裂治療以后容易復(fù)發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過了積極治療，但沒有治療便秘，而便秘是引起和加重肛裂的重要原因，如果肛裂裂口做了治療，但便秘情況仍存在，患者每次排便時(shí)可能就會導(dǎo)致裂口反復(fù)裂開，從而導(dǎo)致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染，導(dǎo)致裂口纖維化，從而導(dǎo)致裂口很難愈合或愈合后反復(fù)的發(fā)作;3、只采用了保守治療，而肛裂患者到慢性期后有部分易出現(xiàn)內(nèi)括約肌痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致裂口引流不通暢，很難愈合，而保守治療沒辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法，但往往會因?yàn)闆]有解決內(nèi)括約肌痙攣而導(dǎo)致肛裂反復(fù)發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因？
    回答：肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難，用力排便時(shí)，干結(jié)的便箋撐破肛門黏膜，時(shí)間長了會構(gòu)成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎，炎癥沒及時(shí)的引流，炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織，構(gòu)成周圍膿腫，瘺管而會反復(fù)感染，最終構(gòu)成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
    回答：肛裂可以通過患者的病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷，肛裂帶得到治療后，需要在日常生活中做好自己的護(hù)理措施，以避免疾病再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。大多數(shù)肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現(xiàn)，這些人需要保持大便通暢，及時(shí)治療腸道疾病，以減少對肛門皮膚造成的刺激?；加懈亓鸭膊〉娜嗣刻熳詈檬沁M(jìn)行溫水坐浴，這樣可以促進(jìn)肛門部位的血液循環(huán)，不僅能夠提高肛裂的治療效果，同時(shí)還可以減少肛裂復(fù)發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術(shù)
    回答：肛裂出現(xiàn)化膿的癥狀，一般是陳舊性肛裂、反復(fù)撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導(dǎo)致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療，一般是沒有什么作用的，需要就診醫(yī)院肛腸科，進(jìn)行手術(shù)治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺，術(shù)中可以將肛裂的裂損，及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除，術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的抗感染治療。保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，大便后清洗換藥，手術(shù)傷口愈合后，一般不會復(fù)發(fā)。
    肛裂應(yīng)該掛什么科？
    回答：肛裂到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，可以掛普通外科、肛腸外科、結(jié)直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結(jié)或者異物損傷導(dǎo)致，一般分為急性肛裂、慢性肛裂，它的癥狀主要為疼痛、便血，有時(shí)還會有肛周瘙癢。肛裂應(yīng)屬于肛腸外科疾病范疇，而有些醫(yī)院里面并沒有獨(dú)立的肛腸外科，有可能歸屬于普外科，或者獨(dú)立的肛門結(jié)直腸外科，所以患者應(yīng)去以上的一些科室就診。
    肛裂時(shí)間長了會癌變嗎
    回答：肛裂時(shí)間長了不會癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷，是齒狀線與肛門緣之間的一個(gè)狹長的潰瘍面。肛裂時(shí)間長了，會發(fā)展為陳舊性肛裂，需要手術(shù)治療。肛裂是一種良性疾病，癌變是由于細(xì)胞分化不成熟和過度增生形成的，在病理和臨床表現(xiàn)上與肛裂有本質(zhì)的區(qū)別。肛裂會出現(xiàn)肛門疼痛、便血和便秘的癥狀，早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒有及時(shí)的治療，時(shí)間長了會發(fā)展為慢性陳舊性肛裂，肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無彈性，在裂口的下端肛門外形成皮贅組織，即哨兵痔。肛門疼痛癥狀也會加重，一般需要手術(shù)治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答：肛裂的痊愈時(shí)間，一般需要一個(gè)月左右，但需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、肛裂的早晚期和肛裂的程度來定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結(jié)核病、免疫力低下的疾病，肛裂的愈合時(shí)間較長，需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過綜合治療和定期擴(kuò)肛，提肛鍛煉，較短時(shí)間內(nèi)也可以康復(fù)。如果患者肛裂進(jìn)入后期，潰瘍面較深，創(chuàng)面肉芽組織生長緩慢，自愈的可能性很小，通常采用手術(shù)才能夠痊愈，所以病程時(shí)間較長。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答：肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口，防止糞便污染裂口，還可以殺滅裂口內(nèi)的細(xì)菌，防止裂口出現(xiàn)感染，以促進(jìn)肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門。但高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)需要嚴(yán)格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質(zhì)量1:5000進(jìn)行配比，濃度過高有可能會造成肛門周圍皮膚化學(xué)燒傷，每次清洗坐浴的時(shí)間為5~10分鐘?；颊哌€需要配合外用痔瘡膏，加速裂口愈合。平時(shí)還需要注意清淡飲食，保持排便通暢，防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會出現(xiàn)肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開裂，肛裂會導(dǎo)致局部慢性的炎癥刺激，會引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會堵塞肛腺開口，導(dǎo)致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會通過肛門周圍肌肉的間隙，以及淋巴管向肛管直腸周圍各個(gè)間隙擴(kuò)散，而導(dǎo)致相應(yīng)間隙內(nèi)的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預(yù)防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時(shí)間長了就成了慢性肛裂嗎
    回答：肛裂時(shí)間長了就會進(jìn)展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門狹窄，女性分娩時(shí)直腸內(nèi)異物或者外傷、手術(shù)造成。其早期肛裂創(chuàng)面新鮮、出血較多，治療上一般采用改善患者大便干燥、多運(yùn)動，增強(qiáng)肛門直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時(shí)局部涂抹消炎藥膏、便后及時(shí)清洗肛門避免糞便存留、最好進(jìn)行盆浴，潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈，則病程隨著時(shí)間推移進(jìn)入慢性期，形成慢性肛裂需要手術(shù)才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴(yán)重，則不建議做直腸指檢。因?yàn)楦亓褜儆诟亻T裂傷，比較嚴(yán)重的患者裂傷可能會達(dá)到肛門肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導(dǎo)致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時(shí)不做直腸指檢。患者可以通過保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí)，應(yīng)該注意肛門部位清潔衛(wèi)生，合理膳食，預(yù)防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。
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