膽管結(jié)石可通過腹部超聲、磁共振胰膽管造影、CT檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影等方式確診。膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷膽管結(jié)石的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。超聲可清晰顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張情況，直接觀察到結(jié)石的位置和大小。對于肝外膽管結(jié)石的檢出率較高，但對肝內(nèi)膽管小結(jié)石或膽總管下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診。檢查前需空腹8小時(shí)以上以提高圖像質(zhì)量。

2、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影能三維立體顯示膽管系統(tǒng)全貌，對膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過90%。該檢查無需注射造影劑即可清晰顯示膽管解剖結(jié)構(gòu)，特別適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者?？赏瑫r(shí)評(píng)估膽管狹窄、擴(kuò)張等繼發(fā)改變，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

3、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽管系統(tǒng)，對鈣化結(jié)石的敏感性較高。增強(qiáng)CT可鑒別結(jié)石與腫瘤，評(píng)估膽管壁增厚程度及周圍組織侵犯情況。對于肥胖或腸氣過多導(dǎo)致超聲檢查困難的患者，CT可作為補(bǔ)充手段。但CT對純膽固醇結(jié)石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，能直接觀察十二指腸乳頭并取石。該檢查可明確結(jié)石數(shù)量、位置及膽管狹窄程度，同時(shí)進(jìn)行乳頭切開取石等操作。但屬于侵入性檢查，可能誘發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，術(shù)后需禁食觀察。

5、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石或ERCP失敗病例，通過穿刺肝內(nèi)膽管注入造影劑顯影。該檢查能清晰顯示梗阻部位膽管樹形態(tài)，為后續(xù)引流或手術(shù)提供依據(jù)。但存在膽汁漏、出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行。

確診膽管結(jié)石后應(yīng)限制高脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。每日保持適量飲水有助于膽汁稀釋，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染加重，須立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石大小和位置，醫(yī)生可能建議藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查影像學(xué)檢查。