嬰兒吐血可能是由消化道黏膜損傷、胃食管反流、感染性疾病、凝血功能障礙或先天性消化道畸形等原因引起的。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡色液體，可能伴隨哭鬧不安、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。建議家長(zhǎng)立即帶嬰兒就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

1、消化道黏膜損傷

嬰兒食管或胃部黏膜受損可能導(dǎo)致吐血。常見于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致胃黏膜撕裂，或誤吞尖銳物品劃傷消化道。癥狀多為嘔出少量鮮紅色血液，可能伴有拒食表現(xiàn)。需通過胃鏡檢查確診，治療包括暫停喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

2、胃食管反流

嚴(yán)重胃食管反流可導(dǎo)致反流性食管炎引發(fā)吐血。嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善時(shí)，胃酸反復(fù)刺激食管下段黏膜形成糜爛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐帶血絲，伴隨弓背哭鬧。診斷需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，可使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸。

3、感染性疾病

輪狀病毒腸炎、敗血癥等感染可能引起消化道出血。病原體侵襲腸黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液經(jīng)胃部反流嘔出。多伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，糞便檢查可見輪狀病毒抗原陽性。治療需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，嚴(yán)重時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4、凝血功能障礙

維生素K缺乏癥或血友病等凝血異常疾病可導(dǎo)致自發(fā)性出血。新生兒肝臟合成凝血因子不足時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血、臍帶滲血等表現(xiàn)。凝血功能檢測(cè)顯示PT延長(zhǎng)，需緊急肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重者輸注凝血酶原復(fù)合物。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充維生素K預(yù)防。

5、先天性消化道畸形

食管閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可能造成消化道梗阻性出血。多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐帶血，腹部X線可見雙泡征等特征性改變。需急診手術(shù)解除梗阻，術(shù)前禁食并留置胃管減壓，術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒吐血時(shí)需保持冷靜，立即讓嬰兒側(cè)臥防止誤吸，記錄吐血次數(shù)、顏色和量。就醫(yī)前不要自行喂水或藥物，保留嘔吐物樣本供醫(yī)生檢查。喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴孔大小合適，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。定期監(jiān)測(cè)體溫和尿量，出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢冰冷等休克表現(xiàn)需緊急送醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，先天性畸形患兒需長(zhǎng)期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。