直腸晚期癥狀有哪些表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
直腸癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降及腸梗阻等。直腸癌晚期可能由腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素引起,通常伴隨肛門墜脹感、貧血等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行放化療或手術(shù)治療。
直腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,排便次數(shù)增多且伴有里急后重感。腫瘤占據(jù)腸腔導(dǎo)致糞便變形變細(xì),部分患者可能出現(xiàn)黏液便。這類癥狀與腫瘤局部浸潤導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān),需通過腸鏡檢查明確診斷。
腫瘤表面潰破會引起暗紅色血便,血液常與糞便混合。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需與痔瘡出血鑒別,結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察出血部位。止血藥物如云南白藥膠囊可輔助治療,但需配合腫瘤根治性處理。
腫瘤侵犯神經(jīng)或引發(fā)腸管痙攣時出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,腸穿孔時表現(xiàn)為劇烈腹痛。疼痛多位于下腹部,可能放射至腰骶部。影像學(xué)檢查可評估腫瘤浸潤深度,止痛可采用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物,但需警惕阿片類藥物便秘副作用。
腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。這與腫瘤代謝亢進(jìn)、營養(yǎng)吸收障礙相關(guān),血清白蛋白水平常顯著降低。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,嚴(yán)重者需靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液。
腫瘤完全阻塞腸腔時出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型癥狀。腹部立位平片可見氣液平面,急診需行腸造瘺術(shù)解除梗阻。術(shù)前可嘗試甘油灌腸劑通便,但完全性梗阻禁用瀉藥。預(yù)防性造口能改善患者生活質(zhì)量。
直腸癌晚期患者應(yīng)選擇易消化、高蛋白飲食,如魚肉泥、蒸蛋等,避免粗纖維食物刺激腸道。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動有助于胃腸蠕動,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛時需立即就診。保持肛門清潔,便后可用溫水清洗,必要時使用造口護理產(chǎn)品。
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