血管炎癥的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
血管炎癥的癥狀主要有皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱乏力、肢體麻木或無力、臟器功能異常等。血管炎癥是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身不同部位的血管,癥狀表現(xiàn)多樣。
血管炎癥可導(dǎo)致皮膚小血管受累,表現(xiàn)為紫癜樣皮疹或網(wǎng)狀青斑,多見于下肢。過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)突出皮面的出血性斑點(diǎn),結(jié)節(jié)性多動脈炎患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。皮膚病變可能伴隨瘙癢或疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能形成潰瘍。皮膚活檢有助于明確診斷,治療需針對原發(fā)疾病使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等。
系統(tǒng)性血管炎常引起多關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,以大關(guān)節(jié)為主。風(fēng)濕性多肌痛可能出現(xiàn)晨僵和肩髖部疼痛,巨細(xì)胞動脈炎可伴發(fā)頜跛行。關(guān)節(jié)癥狀多為對稱性,活動后加重。血液檢查可見炎性指標(biāo)升高,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀,嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
血管炎癥患者常出現(xiàn)持續(xù)低熱或間歇高熱,伴有明顯疲勞感。體溫波動與疾病活動度相關(guān),抗感染治療無效。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高。這類全身癥狀可能早于器官損害出現(xiàn),需警惕韋格納肉芽腫等疾病。治療需控制原發(fā)病,可選用免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤片,配合營養(yǎng)支持改善體力。
血管炎累及周圍神經(jīng)時(shí)可能導(dǎo)致手足麻木刺痛,表現(xiàn)為手套襪子樣感覺異常。結(jié)節(jié)性多動脈炎可引起單神經(jīng)炎,出現(xiàn)突然肌力下降。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷范圍,磁共振能顯示神經(jīng)增粗。急性期需大劑量激素沖擊治療,慢性期可加用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,配合康復(fù)訓(xùn)練。
血管炎癥侵犯內(nèi)臟血管會導(dǎo)致相應(yīng)器官功能障礙。腎臟受累表現(xiàn)為血尿蛋白尿,肺部病變引起咳嗽咯血,腸道缺血導(dǎo)致腹痛便血。ANCA相關(guān)性血管炎可能快速進(jìn)展至腎衰竭,需緊急血漿置換。重要臟器損害需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液和激素治療,定期監(jiān)測器官功能。
血管炎癥患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和感染。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動加重血管負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防血管痙攣。保持皮膚清潔,避免搔抓皮損部位。戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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