重癥多形紅斑并發(fā)癥有哪些
重癥多形紅斑可能并發(fā)皮膚感染、眼部損害、黏膜損傷、內(nèi)臟器官受累及敗血癥等。該病屬于嚴(yán)重皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、皮膚感染
重癥多形紅斑特征性靶形皮損破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、膿性滲出，可能進(jìn)展為蜂窩織炎。臨床需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等局部抗菌藥物，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合頭孢呋辛酯片口服。
2、眼部損害
約半數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)膜角膜炎，表現(xiàn)為畏光流淚、瞼球粘連。未及時(shí)處理可導(dǎo)致角膜潰瘍甚至失明。需眼科急會(huì)診，使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，嚴(yán)重時(shí)用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
3、黏膜損傷
口腔、生殖器等黏膜廣泛糜爛影響進(jìn)食與排尿，創(chuàng)面易出血合并念珠菌感染。建議使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛劇烈時(shí)可予利多卡因膠漿局部止痛，合并真菌感染時(shí)用制霉菌素混懸液涂抹。
4、內(nèi)臟器官受累
少數(shù)病例累及肺部出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，或引發(fā)中毒性心肌炎。表現(xiàn)為呼吸困難、心律失常等，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，必要時(shí)聯(lián)合人免疫球蛋白。
5、敗血癥
大面積皮膚屏障破壞可能導(dǎo)致膿毒血癥，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、血壓下降。血培養(yǎng)陽(yáng)性需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南或萬(wàn)古霉素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇與血管活性藥物支持治療。
重癥多形紅斑患者應(yīng)住院隔離治療，嚴(yán)格消毒病損皮膚，每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面。給予高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)，口腔糜爛者可通過(guò)鼻飼補(bǔ)充能量?；謴?fù)期避免日光暴曬，定期復(fù)查肝腎功能。所有治療均需在皮膚科、眼科等多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行，禁用可疑致敏藥物。
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