心室預(yù)激啥意思

博禾醫(yī)生
心室預(yù)激是指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心室提前激動(dòng)的一種現(xiàn)象,可能與房室旁路、遺傳因素、心肌病變等原因有關(guān)。心室預(yù)激通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查確診。
心臟正常電信號(hào)應(yīng)通過(guò)房室結(jié)傳導(dǎo)至心室,但部分人群存在先天性房室旁路,電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接激動(dòng)心室,導(dǎo)致心室預(yù)激。這類(lèi)患者可能無(wú)癥狀,也可能出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。確診需依賴心電圖顯示delta波,治療可選用射頻消融術(shù)阻斷異常通路,藥物可選鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片控制心律失常。
部分心室預(yù)激綜合征具有家族聚集性,與PRKAG2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者常合并心肌肥厚,青少年時(shí)期即可出現(xiàn)反復(fù)心悸,運(yùn)動(dòng)后癥狀加重?;驒z測(cè)可輔助診斷,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射腺苷注射液,長(zhǎng)期管理可考慮β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。
心肌炎、心肌梗死等疾病可能破壞正常傳導(dǎo)系統(tǒng),形成獲得性心室預(yù)激。這類(lèi)情況多伴隨胸痛、氣促等原發(fā)病癥狀,心電圖除預(yù)激波外還可出現(xiàn)ST段改變。需針對(duì)原發(fā)病治療,如病毒性心肌炎可使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,同時(shí)輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙者需安裝起搏器。
低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)異??筛淖冃募〖?xì)胞電生理特性,誘發(fā)一過(guò)性心室預(yù)激?;颊叨嘤袊I吐、利尿劑使用史,伴肌無(wú)力或抽搐。糾正電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵,輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片,嚴(yán)重心律失常需靜脈補(bǔ)鉀,期間需持續(xù)心電變化監(jiān)測(cè)。
洋地黃類(lèi)藥物中毒或抗心律失常藥如奎尼丁使用不當(dāng),可能抑制正常傳導(dǎo)路徑而顯現(xiàn)旁路活性。這類(lèi)情況多有用藥史合并惡心、視覺(jué)異常,心電圖可見(jiàn)預(yù)激伴QT間期延長(zhǎng)。需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者可用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
心室預(yù)激患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,定期復(fù)查心電圖。無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,但需告知醫(yī)生存在預(yù)激現(xiàn)象以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得擅自服用抗心律失常藥物。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需每半年進(jìn)行心臟超聲檢查,妊娠期患者應(yīng)在心內(nèi)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理。
深靜脈血栓形成要素有哪些
胸片主動(dòng)脈鈣化什么意思
心肌病心臟擴(kuò)大的原因
冠狀動(dòng)靜脈瘺癥狀有哪些危害呢怎么治療
心臟增大問(wèn)題嚴(yán)重嗎
遺傳心肌病嚴(yán)重嗎
平躺著一翻身左胸疼
冠心病平時(shí)能吃速效救心丸嗎
血管瘤做完手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率有幾大嗎
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤a型是什么病
胸鎖乳突肌發(fā)緊
血瘀和血栓是一個(gè)意思嗎