牙已經拔掉半年了牙床還痛

博禾醫(yī)生
拔牙半年后牙床仍疼痛可能與局部感染、神經損傷或骨組織異常愈合等因素有關。常見原因有干槽癥、慢性根尖周炎、三叉神經痛、牙槽骨炎及創(chuàng)傷性神經瘤等。建議及時就醫(yī)檢查,通過影像學評估和臨床檢查明確病因。
干槽癥是拔牙后血凝塊脫落導致的骨面暴露感染,表現為持續(xù)性劇烈疼痛伴腐臭味??赡芘c術后過度漱口、吸煙或凝血功能異常有關。需由醫(yī)生清創(chuàng)后使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
若原患牙存在根尖病變未徹底清除,可能遷延為慢性炎癥。典型癥狀為咬合痛和牙齦反復腫脹,X線可見根尖區(qū)陰影。需進行根管治療或病灶刮除,必要時聯合頭孢克肟分散片和奧硝唑片控制感染,輔以布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
拔牙操作可能刺激三叉神經分支,誘發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛,觸碰面部特定區(qū)域可發(fā)作??R西平片是首選治療藥物,嚴重者需聯合加巴噴丁膠囊,保守治療無效時可考慮神經阻滯或微血管減壓術。
拔牙窩骨壁缺血壞死會導致鈍痛和異味,常見于復雜拔牙或糖尿病患者。治療需清除壞死骨組織,局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏,全身應用克林霉素磷酸酯片,配合低頻超聲波促進骨修復。
神經斷端異常增生形成瘤樣結構,表現為針刺樣疼痛且放射至耳顳部。小神經瘤可通過普瑞巴林膠囊緩解,頑固性病例需手術切除并行神經吻合,術后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
日常應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避開患處輕柔刷牙,飯后用氯己定含漱液漱口。避免進食過硬過燙食物,戒煙限酒減少刺激。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、張口受限等癥狀,須立即復診排除頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥?;謴推陂g可適量補充維生素B族和鈣質,促進黏膜及骨組織修復。
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