肱骨骨折外固定方法

博禾醫(yī)生
肱骨骨折外固定方法主要有石膏固定、支具固定、外固定支架固定、夾板固定、牽引固定等。具體選擇需根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度及患者個體情況決定。
石膏固定適用于穩(wěn)定性肱骨骨折或術(shù)后輔助固定。通過石膏繃帶包裹患肢,限制關(guān)節(jié)活動以促進(jìn)骨折端穩(wěn)定愈合。需注意觀察肢體末梢血運(yùn),避免石膏過緊導(dǎo)致壓迫性損傷。對于開放性骨折或嚴(yán)重腫脹者禁用,可能影響骨折愈合。
支具固定多用于肱骨近端或中段簡單骨折??烧{(diào)節(jié)式支具能提供三維穩(wěn)定性,允許適度肩關(guān)節(jié)活動,降低關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。需定期調(diào)整松緊度,保持患肢功能位。不適用于粉碎性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷的病例。
外固定支架適用于嚴(yán)重開放性骨折或多段骨折。通過經(jīng)皮穿針連接外部支架,實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位與穩(wěn)定。可早期進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉,但存在針道感染風(fēng)險。需每日消毒針眼,觀察有無紅腫滲液等感染征象。
夾板固定常用于急診臨時固定或兒童青枝骨折。采用可塑形鋁制夾板配合繃帶固定,便于調(diào)整松緊度。固定范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié),但長期使用可能導(dǎo)致皮膚壓瘡。不適用于不穩(wěn)定骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷者。
牽引固定主要用于肱骨遠(yuǎn)端骨折伴明顯移位。通過皮膚牽引或骨牽引維持骨折對位,需配合懸吊裝置保持牽引力線。需定期檢查牽引重量及肢體位置,防止過度牽引導(dǎo)致神經(jīng)牽拉傷。通常作為術(shù)前臨時措施使用。
肱骨骨折外固定期間應(yīng)保持患肢抬高,定期進(jìn)行手指屈伸活動預(yù)防深靜脈血栓。飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨愈合。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動至骨折完全愈合。若出現(xiàn)固定松動、肢體麻木或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
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