身心疾病和心身疾病的區(qū)別在哪

博禾醫(yī)生
身心疾病與心身疾病的核心區(qū)別在于發(fā)病機制:身心疾病由軀體病變引發(fā)心理癥狀,心身疾病則由心理因素誘發(fā)軀體功能障礙。
身心疾病以明確的器質性病變?yōu)槭及l(fā)因素,例如甲狀腺功能亢進導致焦慮、腦卒中后抑郁。這類疾病通過生理指標異??纱_診,心理癥狀為繼發(fā)表現。心身疾病則起源于心理社會因素,如長期壓力引發(fā)腸易激綜合征,情緒障礙導致功能性消化不良,其軀體癥狀缺乏特異性病理改變。
身心疾病需通過實驗室檢查或影像學發(fā)現客觀病變,如糖尿病周圍神經病變需肌電圖驗證。心身疾病診斷更依賴癥狀排除法,如經全面檢查無異常的慢性疼痛,結合應激事件史可考慮為心身疾病。
身心疾病以治療原發(fā)軀體疾病為主,如帕金森病使用左旋多巴改善運動癥狀后,抑郁狀態(tài)可能緩解。心身疾病需心理干預為主導,認知行為治療配合放松訓練對焦慮相關心悸效果顯著,必要時輔以抗焦慮藥物。
身心疾病的心理癥狀多呈非特異性,如慢性腎病患者的疲乏、注意力減退。心身疾病的軀體癥狀常與情緒相關,如驚恐發(fā)作時的胸悶、手抖,癥狀波動與心理狀態(tài)明顯同步。
身心疾病屬于傳統(tǒng)醫(yī)學??品懂?,如神經內科處理的阿爾茨海默病伴精神癥狀。心身疾病歸入心身醫(yī)學或精神科領域,如消化科轉診的應激性潰瘍需聯合心理科治療。
日常管理中,身心疾病患者應定期監(jiān)測原發(fā)病指標,心身疾病患者需建立情緒日記記錄癥狀觸發(fā)因素。兩者均需保持規(guī)律作息,心身疾病患者可嘗試正念呼吸訓練,身心疾病患者要注意藥物對心理狀態(tài)的影響。出現癥狀持續(xù)加重或新發(fā)不適時,應及時向??漆t(yī)生反饋病情變化。
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