哮喘三天二頭反復(fù)發(fā)作
關(guān)鍵詞：#哮喘
哮喘反復(fù)發(fā)作通常與氣道慢性炎癥控制不佳有關(guān)，可能由環(huán)境刺激、用藥不規(guī)范、合并感染等因素誘發(fā)?；颊咝柰ㄟ^(guò)規(guī)范用藥、避免誘因、定期隨訪(fǎng)等方式控制病情。
1.環(huán)境刺激
接觸塵螨、花粉、冷空氣等過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因。建議保持室內(nèi)清潔，使用防螨寢具，外出佩戴口罩。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，合并過(guò)敏時(shí)需配合氯雷他定片抗組胺治療。
2.用藥不規(guī)范
擅自減停吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑會(huì)導(dǎo)致炎癥失控?；颊咝杳咳找?guī)律使用控制藥物，急性發(fā)作時(shí)增加短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸特布他林霧化液。建議使用帶計(jì)數(shù)器的吸入裝置輔助監(jiān)測(cè)用藥量。
3.呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染會(huì)加重氣道高反應(yīng)性。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒感染則需對(duì)癥處理。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染性發(fā)作。
4.胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸刺激可能誘發(fā)哮喘。表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴咳嗽，可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食高脂食物。
5.情緒波動(dòng)
焦慮緊張通過(guò)神經(jīng)反射導(dǎo)致支氣管痙攣。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑。心理疏導(dǎo)和正念療法有助于減少應(yīng)激相關(guān)發(fā)作。
哮喘患者需每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化，避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用刺激性氣味產(chǎn)品。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油。冬季注意保暖防寒，夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，由呼吸科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)呼吸窘迫、口唇發(fā)紺等危重癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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